Jak leczyć kryzys nadciśnieniowy?

Wideo: Nadciśnienie - najczęstsze powikłania

Zawartość

Kroki
Część 1 z 3: Objawy kryzysu nadciśnieniowego
Część 2 z 3: Leki
Część 3 z 3: Kontrolowanie ciśnienia krwi
Dodatkowe artykuły

Prawdopodobnie słyszałeś o wysokim ciśnieniu krwi lub nadciśnieniu. Jednak czy wiesz, że istnieje nadciśnienie złośliwe? Nadciśnienie złośliwe lub przełom nadciśnieniowy to szybki wzrost ciśnienia krwi, który negatywnie i destrukcyjnie wpływa na jeden lub więcej narządów. Jest to bardzo poważny stan, który wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Jeśli podejrzewasz, że Ty lub ktoś, kogo znasz, przechodzi kryzys nadciśnieniowy, powinieneś jak najszybciej skontaktować się z najbliższą placówką medyczną.

Kroki

Część 1 z 3: Objawy kryzysu nadciśnieniowego

1 Rozróżnij łagodne i złośliwe nadciśnienie. W łagodnym nadciśnieniu ciśnienie krwi może stopniowo spadać w ciągu tygodni lub miesięcy pod ścisłym nadzorem lekarza. W przypadku nadciśnienia złośliwego konieczna jest pilna interwencja lekami dożylnymi w celu obniżenia ciśnienia krwi. W przeciwnym razie wysokie ciśnienie krwi może uszkodzić naczynia krwionośne w mózgu, oczach, nerkach i sercu. Jeśli masz nadciśnienie złośliwe, lekarz oceni objawy i zaleci odpowiednie leczenie.
- Termin „nadciśnienie złośliwe” pojawił się w latach 20. XX wieku, a dziś jest nieco przestarzały. Obecnie ten stan jest częściej nazywany kryzysem nadciśnieniowym. Kryzys nadciśnieniowy charakteryzuje się tym, że ciśnienie skurczowe wzrasta powyżej 180 lub ciśnienie rozkurczowe wzrasta powyżej 120.
- Na przykład jedna trzecia mieszkańców USA ma wysokie ciśnienie krwi, ale tylko 1% osób cierpiących na nadciśnienie jest podatne na nadciśnienie złośliwe lub kryzysy nadciśnieniowe. Reszta ma łagodne nadciśnienie.
2 Uszkodzenie mózgu. Jeśli masz bardzo wysokie ciśnienie krwi, lekarz sprawdzi następujące objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego:
- Silny ból głowy, szczególnie po przebudzeniu. Jest to najczęstszy objaw, pod warunkiem, że w ogóle występują jakiekolwiek objawy.
- Wymioty bez innych objawów zaburzeń żołądkowo-jelitowych, takich jak biegunka.
- Rozmazany obraz.
- Udar.
- Drgawki.
- Uraz głowy.
- Obrzęk głowy nerwu wzrokowego. Twój lekarz rozszerzy twoją źrenicę, aby spojrzeć na głowę nerwu wzrokowego, która zwykle jest dobrze zdefiniowana. W kryzysie nadciśnieniowym lekarz zobaczy zamazany dysk ze zniekształconymi krawędziami.
- Niewielkie krwawienie w oczach. To krwawienie jest spowodowane pęknięciem drobnych naczyń krwionośnych w oczach z powodu wysokiego ciśnienia krwi.
3 Uszkodzenie serca. Kryzys nadciśnieniowy jest mniej podatny na uszkodzenie serca. Możliwe jest jednak uszkodzenie, które objawia się trudnościami w oddychaniu podczas aktywności fizycznej, a także w spoczynku, a nawet w pozycji leżącej. Dzieje się tak dlatego, że w płucach gromadzi się płyn, a serce walczy, by przepchnąć przez niego krew. Ból w klatce piersiowej jest również możliwy z powodu zwiększonego obciążenia serca, które pompuje krew w warunkach wysokiego ciśnienia. Twój lekarz przeprowadzi zewnętrzne badanie w poszukiwaniu oznak zastoinowej niewydolności serca. Te znaki obejmują:
- Żyły szyjne wystające na opuchniętej szyi.
- Podnoszenie krwi w żyłach szyjnych z uciskiem na wątrobę (refluks szyjno-wątrobowy).
- Obrzęk stóp.
- Co trzecie lub czwarte uderzenie serca przypomina „skok” z powodu przekrwienia komory, która jest pełna krwi (jest to również widoczne na elektrokardiogramie).
- RTG klatki piersiowej wykazuje oznaki zastoinowej niewydolności serca, nagromadzenie płynu w płucach i powiększone serce.
- Substancje chemiczne wydzielane przez komory serca w zastoinowej niewydolności serca (mózgowy peptyd natriuretyczny i troponina). Substancje te znajdują się w badaniach laboratoryjnych, a dodatkowe badania mogą być wymagane, jeśli lekarz podejrzewa, że uszkodzenie może być spowodowane innymi przyczynami.
4 Uszkodzenie nerek. Lekarz zleci badania laboratoryjne nerek, aby dowiedzieć się, jak funkcjonują. Przełom nadciśnieniowy często prowadzi do zmian w czynności nerek i konsekwencji neurologicznych. Lekarz zauważy następujące objawy:
- Obrzęk stóp.
- Syczący dźwięk w okolicy tętnic nerkowych, wskazujący na utrudniony przepływ krwi.
- Obecność białka w moczu. Ponieważ nerki muszą odfiltrować białko, wskazuje to na uszkodzenie tkanki nerkowej z powodu bardzo wysokiego ciśnienia krwi.
- Stosunek stężenia azotu mocznikowego do zawartości kreatyniny we krwi. Normalnie ten stosunek powinien wynosić 1, ale przy uszkodzeniu nerek wzrasta o 1 dziennie. Na przykład, jeśli ten stosunek wynosi 3, oznacza to, że nerki zostały uszkodzone trzy dni temu.
5 Naucz się rozróżniać pierwotne i wtórne nadciśnienie złośliwe. Pierwotny przełom nadciśnieniowy to rozwój i zaostrzenie łagodnego nadciśnienia, które nagle prowadzi do uszkodzenia narządów. W przełomie wtórnym nadciśnienie złośliwe jest spowodowane innymi chorobami. W celu określenia rodzaju przełomu nadciśnieniowego lekarz zleci dodatkowe badania lub zastosuje techniki obrazowania. W przypadku kryzysu nadciśnieniowego konieczne jest nie tylko obniżenie ciśnienia krwi, ale także próba pozbycia się jego przyczyny. Wtórny kryzys nadciśnieniowy może być spowodowany następującymi przyczynami:
- Ciąża (na przykład w przypadku stanu przedrzucawkowego). Choroba ustępuje po porodzie, jednak nawet przed nimi objawy są podatne na tymczasowe leczenie farmakologiczne w przypadku, gdy płuca dziecka nie są jeszcze w pełni ukształtowane, a matka nie ma objawów neurologicznych. W przypadku przełomu nadciśnieniowego w czasie ciąży należy stosować leki takie jak siarczan magnezu, metylodopa, hydralazyna i labetalol.
- Używanie lub przedawkowanie kokainy. W tym przypadku stosuje się te same metody leczenia, co w pierwotnym przełomie nadciśnieniowym.
- Odstawienie alkoholu. W takim przypadku nadciśnienie złośliwe leczy się lekiem Benzodiazepina.
- Przestań brać beta-blokery. Nagłe odstawienie beta-blokerów lub leków na nadciśnienie może powodować objawy odstawienia. W takim przypadku beta-blokery są przepisywane w celu leczenia przełomu nadciśnieniowego.
- Przestań brać alfa-blokery (klonidynę).
- Zwężenie tętnicy nerkowej, czyli zwężenie tętnic przenoszących krew do nerek. Leczenie polega na zabiegu chirurgicznym (zwanym angioplastyką) mającym na celu poszerzenie tętnic.
- Guz chromochłonny lub guz nadnerczy. Leczenie zwykle polega na usunięciu guza.
- Koarktacja aorty to wada wrodzona polegająca na skróceniu aorty. Wada jest usuwana poprzez operację.
- Niedoczynność tarczycy Jest leczony lekami, chirurgicznie lub beta-blokerami.
- Rozwarstwienie (pęknięcie) aorty. W takim przypadku operacja jest wymagana w ciągu kilku godzin, ponieważ sytuacja jest wyjątkowo zagrażająca życiu.

Część 2 z 3: Leki

1 Porozmawiaj z lekarzem o lekach na nadciśnienie złośliwe. Ponieważ podczas diagnozowania przełomu nadciśnieniowego należy wziąć pod uwagę wiele czynników, nie ma uniwersalnych zaleceń dotyczących farmakologii czy leczenia zachowawczego. Przed przystąpieniem do natychmiastowego leczenia lekarz oceni Twoją historię medyczną i aktualny stan.
- Lekarz musi wziąć pod uwagę interakcję między lekami (zwłaszcza jeśli jest przyczyną kryzysu nadciśnieniowego), zasoby dostępne w placówce medycznej oraz poziom dostępnej wiedzy medycznej.
2 Przygotuj się na leczenie. Lekarz natychmiast spróbuje obniżyć ciśnienie krwi do bezpiecznego poziomu w ciągu godziny (zwykle o 10-15%). Ciśnienie krwi powinno nadal spadać w ciągu następnych 24 do 48 godzin, gdy jesteś pod intensywną opieką. Twój lekarz zmieni następnie leki dożylne na doustne, aby przygotować Cię do wypisu ze szpitala.
- W leczeniu przełomu nadciśnieniowego zawsze stosuje się dożylne zastrzyki leków. Przeniesienie na leki doustne odbywa się w następujący sposób: stopniowo zmniejszaj dawkę dożylną i zastąp ją lekiem doustnym tej samej klasy.
3 Zacznij od labetalolu. To beta-bloker, który blokuje działanie adrenaliny i adrenaliny.Labetalol podaje się w przypadku zawału serca (zawał mięśnia sercowego lub dusznica bolesna) w przełomie nadciśnieniowym. Szybko obniża ciśnienie krwi i jest łatwy do podania dożylnego.
- Ponieważ płuca mają również receptory beta, labetalol jest rzadziej stosowany w leczeniu pacjentów z przełomem nadciśnieniowym, gdy towarzyszy mu obrzęk płuc.
4 Weź nitroprusydek sodu, aby rozszerzyć naczynia krwionośne i ułatwić przepływ krwi. Nitroprusside jest środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne stosowanym do rozszerzania lub otwierania naczyń krwionośnych. Pozwala bardzo szybko obniżyć ciśnienie krwi. Ponieważ nitroprusyd jest podawany za pomocą ciągłej dożylnej pompy infuzyjnej, dawkowanie można łatwo zmieniać od 0,25 do 8,0 mcg/kg/min. W takim przypadku do tętnicy udowej wprowadza się rurkę czujnikową w celu stałego monitorowania.
- Będziesz stale monitorowany podczas wstrzykiwania nitroprusydku. Ze względu na szybkie działanie lek ten może powodować zbyt szybki i zbyt szybki spadek ciśnienia krwi. Taki upadek może prowadzić do niewystarczającego dopływu krwi do mózgu. Na szczęście dawkowanie leku jest łatwe do dostosowania.
- Kolejnym szybko działającym środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne jest fenoldopam. Z reguły jest przepisywany pacjentom z niewydolnością nerek.
5 Możesz mieć rozszerzone naczynia krwionośne nikardypiną. Ten antagonista wapnia blokuje kanały wapniowe komórek w mięśniach gładkich naczyń krwionośnych. W rezultacie naczynia rozszerzają się, co prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi.
- Nikardypina ułatwia osiągnięcie optymalnego ciśnienia krwi. Ponadto po nikardypinie łatwo jest przejść na lek doustny, taki jak werapamil.
6 Możesz również przepisać mniej popularne leki. W zależności od stanu, lekarz może zastosować jeden z następujących leków dożylnych:
- Hydralazyna. Lek ten jest stosowany w leczeniu przełomu nadciśnieniowego u kobiet w ciąży, ponieważ jest bezpieczny dla płodu.
- Fentolamina. Lek ten stosuje się tylko w przypadkach, gdy przełom nadciśnieniowy jest spowodowany guzem nadnerczy (guz chromochłonny).
- Lasix. Lek ten jest stosowany we wspomagającym leczeniu przełomu nadciśnieniowego. Działa moczopędnie i wspomaga usuwanie nadmiaru płynów. Lasix jest przydatny w przypadkach, gdy przełomowi nadciśnieniowemu towarzyszy obrzęk płuc lub zastoinowa niewydolność serca.
- Enalapril. Ten inhibitor ACE sprzyja rozszerzaniu naczyń krwionośnych, ale nie powinien być stosowany w niewydolności nerek.

Część 3 z 3: Kontrolowanie ciśnienia krwi

1 Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza. Podczas leczenia konieczne jest przestrzeganie zaleceń lekarza i przestrzeganie jego zaleceń we wszystkim. Twój lekarz pomoże ci stworzyć plan leczenia, który koncentruje się na obniżeniu ciśnienia krwi. Zazwyczaj celem jest obniżenie ciśnienia krwi poniżej poziomu 140/90.
2 Jedz dietę niskosodową. Upewnij się, że dzienne spożycie sodu nie przekracza 2000 miligramów. Zbyt dużo sodu może prowadzić do wysokiego ciśnienia krwi, co zwiększa ryzyko zawału serca lub udaru mózgu. Pamiętaj, aby jeść świeże owoce i warzywa i powstrzymać się od przetworzonej żywności, ponieważ często zawierają one dużo sodu.
- Unikaj żywności w puszkach, ponieważ są one bogate w sól, która pomaga zachować kolor i świeżość. Jeśli kupujesz żywność w puszkach, wybieraj produkty o niskiej zawartości soli lub wcale.
3 Ćwicz, aby poprawić pracę serca. Chociaż Twoja aktywność fizyczna będzie ograniczona do czasu wypisania ze szpitala, możesz wznowić normalną aktywność i ćwiczenia, gdy tylko Twoje ciśnienie krwi się ustabilizuje.Możesz wykonywać ćwiczenia aerobowe (kardio), siłowe i izometryczne. Pomoże to obniżyć rozkurczowe i skurczowe ciśnienie krwi. Ciśnienie skurczowe mierzy się, gdy serce się kurczy, natomiast ciśnienie rozkurczowe mierzy się między skurczami.
- Lekarze zalecają, aby dorośli ćwiczyli łącznie przez 2 godziny 30 minut tygodniowo. Spróbuj ćwiczeń o umiarkowanej intensywności, takich jak spacery, jazda na rowerze i pływanie.
4 Schudnij, jeśli masz. Kiedy masz nadwagę, twoje tętnice muszą ciężej pracować, aby dostarczyć krew do twojego ciała, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi. Określ swój wskaźnik masy ciała (BMI) za pomocą kalkulatora internetowego. BMI powyżej 30 odpowiada otyłości. W takim przypadku spróbuj schudnąć, aby Twoje BMI mieściło się w przedziale 25-30.
- Zmniejsz spożycie kalorii i regularnie ćwicz. To najbezpieczniejszy sposób na odchudzanie.
5 Rzuć palenie. Palenie zmniejsza ilość tlenu wchodzącego do serca, zwiększa ciśnienie krwi i częstość akcji serca, zwiększa krzepliwość krwi i uszkadza komórki w tętnicach wieńcowych i innych naczyniach krwionośnych. Jeśli palisz, jesteś bardziej podatny na wysokie ciśnienie krwi, które może prowadzić do kryzysu nadciśnieniowego.
- Jeśli rzucenie palenia sprawia Ci trudność, skonsultuj się z lekarzem. Twój lekarz zaleci leki wspomagające lub skieruje Cię do psychologa, który zajmuje się podobnymi problemami.