Zawartość

• Kroki
• Część 1 z 3: Pomiar nacisku na ramię
• Część 2 z 3: Pomiar nacisku na kostkę
• Część 3 z 3: Obliczanie wskaźnika kostka-ramię (ABI)
• Porady
• Ostrzeżenia

Wskaźnik kostka-ramię (ABI) to stosunek ciśnienia krwi w dolnej części nogi lub kostce do ciśnienia krwi w ramieniu. Znajomość ABI jest ważna, ponieważ może być wykorzystana jako wskaźnik choroby tętnic obwodowych (PAD). Tętnice obwodowe w ciele mogą być dotknięte w taki sam sposób, jak tętnice wieńcowe (tętnice serca). Mogą być zatkane cholesterolem lub mogą stać się sztywne z powodu zwapnienia. Znacząca różnica między ciśnieniem krwi w kończynach dolnych i ramionach może wskazywać na chorobę tętnic obwodowych. Ten stan może prowadzić do poważniejszych problemów medycznych, takich jak udar i niewydolność serca.

Kroki

Część 1 z 3: Pomiar nacisku na ramię

1. 1 Poproś pacjenta, aby położył się twarzą do góry. Pozycja twarzą do góry jest znana jako pozycja na wznak. Upewnij się, że pacjent leży na płaskiej powierzchni z rękami i nogami na poziomie serca. Pozwól pacjentowi odpocząć przez co najmniej 10 minut przed pomiarem ciśnienia krwi. Odpoczynek pomoże znormalizować ciśnienie krwi, zwłaszcza jeśli jest niespokojny, a także pomoże wyrównać puls serca i ramion.
   • Oba ramiona pacjenta powinny być dostępne. Rękawy powinny być luźne i podwinięte na bok.
2. 2 Znajdź tętnicę ramienną. Użyj palca wskazującego i środkowego, aby określić swoje tętno.Nie używaj kciuka, ponieważ ma on własny puls, co może utrudnić znalezienie pulsu pacjenta. Puls barkowy jest zwykle wyczuwalny tuż nad dołem łokciowym - w środku łokcia
3. 3 Załóż mankiet na lewe ramię pacjenta. Upewnij się, że mankiet znajduje się około 5 cm powyżej tętna na ramieniu. Aby uniknąć niedokładnych odczytów, upewnij się, że mankiet jest wystarczająco luźny, aby mógł się lekko obracać wokół ramienia, ale nie tak luźny, aby mógł zsunąć się w dół ramienia.
   • Jeśli to możliwe, użyj mankietu do pomiaru ciśnienia, którego szerokość wynosi około dwóch trzecich szerokości ramienia pacjenta.
4. 4 Napompuj mankiet, aby zmierzyć skurczowe ciśnienie krwi w ramieniu. Aby zmierzyć ciśnienie krwi, umieść membranę (okrągłą część) stetoskopu na pulsie na ramieniu. Zamknij zawór pompy ręcznej i użyj go do napompowania mankietu do około 20 mmHg. powyżej normalnego ciśnienia krwi lub do momentu, gdy pulsujący puls pacjenta nie będzie już słyszalny.
   • Ciśnienie skurczowe charakteryzuje maksymalne ciśnienie krwi powstałe w wyniku skurczu lewej komory serca.
   • Ciśnienie rozkurczowe odnosi się do minimalnego ciśnienia generowanego przez wypełnienie komór krwią na początku cyklu serca.
5. 5 Wypuść powietrze z mankietu. Po otwarciu zaworu powoli spuszczaj ciśnienie w tempie 2 do 3 mmHg, uważnie monitorując manometr (manometr). Zwróć uwagę, kiedy pulsujący dźwięk powraca, a potem znika. Skurczowe ciśnienie krwi to moment, w którym powraca pulsujący dźwięk, a rozkurczowe to moment, w którym pulsujący dźwięk zanika. Skurczowe ciśnienie krwi to wartość, której użyjesz później do obliczenia swojego ABI.

Część 2 z 3: Pomiar nacisku na kostkę

1. 1 Poproś pacjenta, aby pozostał w pozycji leżącej, twarzą do góry. Celem jest utrzymanie rąk i nóg na tym samym poziomie co serce, aby uzyskać najdokładniejsze odczyty ciśnienia krwi. Zdejmij mankiet do pomiaru ciśnienia z ramienia pacjenta.
2. 2 Zawinąć mankiet wokół lewej kostki pacjenta. Umieść mankiet pięć centymetrów nad kostką (kostną krawędzią) kostki. Upewnij się, że mankiet nie jest zbyt ciasny. Sprawdź szczelność wkładając dwa palce. Jeśli nie możesz włożyć dwóch palców, oznacza to, że jest za ciasny.
   • Upewnij się, że masz odpowiedni rozmiar mankietu dla swojego pacjenta. Szerokość mankietu powinna być nieco szersza niż średnica podudzia.
3. 3 Znajdź tętnicę grzbietową stopy. Tętnica grzbietowa stopy (grzbietowa stopa) znajduje się na górnej powierzchni stopy w bliskiej odległości od miejsca przecięcia stopy przez kostkę. Nałóż żel do ultradźwięków na tę część stopy. Umieścić sondę USG Dopplera w najsilniejszym punkcie tętnicy grzbietowej stopy. Poruszaj czujnikiem, aż znajdziesz miejsce z najgłośniejszym tętnem. Powinieneś usłyszeć pulsujący lub gwiżdżący dźwięk.
4. 4 Zapisz ciśnienie krwi w tętnicy grzbietowej stopy. Napompuj mankiet do pomiaru ciśnienia do 20 mmHg. powyżej normalnego ciśnienia skurczowego pacjenta lub do zaniku gwizdu z głowicy dopplerowskiej. Wypuść powietrze z mankietu i zauważ, że świszczący dźwięk powraca. To jest skurczowe ciśnienie krwi w kostce.
5. 5 Znajdź tylną tętnicę piszczelową (a.tylna piszczelowa). Aby uzyskać dokładniejszy ABI, należy zmierzyć ciśnienie krwi zarówno w tętnicy grzbietowej stopy, jak i tętnicy piszczelowej tylnej. Tętnica piszczelowa tylna znajduje się z tyłu podudzia, około jednej czwartej wysokości.Nałóż żel do ultradźwięków na to miejsce i użyj sondy dopplerowskiej, aby zlokalizować miejsce, w którym puls w tylnej części piszczeli jest najsilniej słyszalny.
6. 6 Zapisz ciśnienie krwi w tylnej tętnicy piszczelowej. Powtórz ten sam proces, co w przypadku tętnicy grzbietowej stopy. Po zakończeniu rejestrowania ciśnienia przełóż mankiet na prawą nogę. Zanotuj ciśnienie krwi w tętnicy grzbietowej stopy oraz w tętnicy piszczelowej tylnej prawej nogi.

Część 3 z 3: Obliczanie wskaźnika kostka-ramię (ABI)

1. 1 Zapisz wyższe skurczowe ciśnienie krwi w kostce. Porównaj odczyty z lewej i prawej kostki, a także odczyty z tętnicy grzbietowej tętnicy stopy i tylnej tętnicy piszczelowej obu kostek. ABI jest obliczany przy użyciu najwyższego wyniku na każdej kostce.
2. 2 Dzielić skurczowe ciśnienie krwi w kostce w porównaniu do skurczowego ciśnienia krwi w ramieniu. Oblicz LPI dla każdej nogi osobno. Użyj największej wartości z odczytu z tętnicy lewej kostki i podziel przez odczyt z tętnicy ramiennej. Następnie powtórz ten proces z wynikami dla prawej kostki.
   • Przykład: skurczowe ciśnienie krwi na lewej kostce 120 i skurczowe ciśnienie krwi na ramieniu 100,120/110 = 1,02.
3. 3 Zapisz i zinterpretuj wynik. Normalny wskaźnik kostka-ramię w spoczynku wynosi 1,0 do 1,4. Im bliżej ABI pacjenta do 1, tym lepszy wynik. Oznacza to, że ciśnienie krwi w ramieniu powinno być jak najbliżej ciśnienia krwi w kostce.
   • ABI poniżej 0,4 sugeruje ciężką chorobę tętnic obwodowych. U pacjenta mogą pojawić się niegojące się owrzodzenia lub zgorzel.
   • ABI 0,41-0,90 wskazuje na łagodną lub umiarkowaną chorobę tętnic obwodowych i wymaga dalszych badań, takich jak CT, MRI lub angiografia.
   • ABI od 0,91-1,30 wskazuje na normalne naczynia. Jednak wartość między 0,9-0,99 może powodować ból podczas ćwiczeń.
   • ABI>1,3 wskazuje na nieściśliwe i silnie zwapniałe naczynia, które sztucznie podwyższają ciśnienie krwi. Wieloletnia cukrzyca lub przewlekła choroba nerek mogą prowadzić do tego stanu.

Porady

• Objawy choroby tętnic obwodowych obejmują ból nóg podczas chodzenia, niegojące się rany na palcach, stopach lub nogach, przebarwienia i wypadanie włosów na nogach, zimną i wilgotną skórę itp.
• Aby wykluczyć wczesne stadia choroby naczyń obwodowych, należy mierzyć wskaźnik kostka-ramię u nałogowych palaczy, osób z cukrzycą od ponad 50 lat, osób z rodzinną historią chorób układu krążenia oraz osób z wysokim poziomem cholesterolu – nawet jeśli nie mają żadnych objawów.
• Jeśli pacjent ma ranę na ramieniu lub stopie, przed owinięciem mankietu należy użyć sterylnej gazy, aby zabezpieczyć ranę.
• Sprawdź zalecenia lekarza lub wszelkie szczególne okoliczności, które należy wziąć pod uwagę przed wykonaniem zabiegu. Przeciwwskazaniem do wykonania tej procedury może być oznaczenie ciśnienia krwi na ramieniu u pacjenta dializowanego.
• Sprawdź ogólny stan pacjenta. Inne stany patologiczne mogą wpływać na dokładność zabiegu.

Ostrzeżenia

• Jeśli nie zostałeś przeszkolony w używaniu mankietu do pomiaru ciśnienia krwi lub wykonywaniu pomiaru ciśnienia krwi, Ty lub osoba, której pomagasz, powinniście udać się do lekarza w celu uzyskania dokładnego certyfikowanego odczytu ABI.