Jak odróżnić wrzodziejące zapalenie jelita grubego od chorób pokrewnych

Wideo: Obstetrics 243 GESTATIONAL TROPHOBLASTIC DISEASES Placental tumor Hydatidiform Mole Choriocarcinoma

Zawartość

Kroki
Część 1 z 3: Identyfikacja pierwotnych objawów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
Część 2 z 3: Odróżnianie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego od stanów pokrewnych
Część 3 z 3: Dokonywanie dokładnej diagnozy
Porady
Dodatkowe artykuły

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to choroba zapalna jelit (IBD), która powoduje przewlekłe zapalenie i bolesne wrzody na wyściółce okrężnicy i odbytnicy. Chociaż przyczyna wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest wciąż nieznana, istnieje coraz więcej dowodów na to, że jest to spowodowane nieprawidłowym działaniem układu odpornościowego. Inne formy IBD oraz różne zaburzenia i zaburzenia jelitowe mogą powodować podobne objawy, ale mogą być wymagane inne metody leczenia. W związku z tym ważne jest, aby móc odróżnić wrzodziejące zapalenie jelita grubego od innych chorób przewodu pokarmowego.

Kroki

Część 1 z 3: Identyfikacja pierwotnych objawów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

1 Zwróć uwagę na przewlekłą biegunkę. Jednym z głównych objawów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest przewlekła biegunka, czyli uporczywe luźne stolce. Jednocześnie w kale często znajduje się ropa lub krew, co wiąże się z powstawaniem wrzodów w okrężnicy (odbytnicy).
- Napady biegunki mogą być przeplatane lekkimi plamami z odbytu, jeśli owrzodzenia znajdują się w odbytnicy, która jest skrajną (obwodową) częścią okrężnicy.
- Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u różnych pacjentów różnią się w pewnych granicach, od łagodnego do ciężkiego, w zależności od stopnia zapalenia i miejsca owrzodzenia.
2 Rozważ prawdopodobieństwo częstszego parcia na kał. Oprócz biegunki, wrzodziejące zapalenie jelita grubego prowadzi do częstszego parcia na kał, a pacjenci często nie mogą iść przez dłuższy czas bez pójścia do łazienki. Wrzody na ścianach okrężnicy zakłócają zdolność odbytnicy do zatrzymywania stolca, a nadmiar wilgoci ulega nasyceniu.
- W rezultacie wrzodziejące zapalenie jelita grubego prowadzi do biegunki z luźnymi i wodnistymi stolcami, co w przypadku nasilenia objawów może prowadzić do odwodnienia. W takim przypadku mogą być wymagane okresowe dożylne wstrzyknięcia płynów.
- Wrzodziejące zapalenie jelita grubego klasyfikuje się według stopnia zajęcia jelita grubego. Jeśli owrzodzenia tworzą się tylko w odbytnicy, objawy mogą być dość łagodne, natomiast w bardziej rozległych zmianach w okrężnicy są bardziej nasilone.
3 Rozważ prawdopodobieństwo bólu i skurczów brzucha. Innym częstym objawem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są bóle i skurcze brzucha. Jest to spowodowane przede wszystkim wrzodami, a także niestrawnością i zaburzeniami mikroflory jelitowej w wyniku biegunki. W zależności od diety często występują również wzdęcia i wzdęcia w podbrzuszu.
- Unikaj pikantnych i bogatych w błonnik potraw, a także produktów mlecznych. Te pokarmy mogą pogorszyć ból i skurcze żołądka związane z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.
- Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest zwykle cięższe u dzieci i młodzieży niż u dorosłych.
4 Zwróć uwagę na stopniową utratę wagi. We wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, nawet w łagodnej postaci, często dochodzi do mimowolnej utraty wagi.Wynika to z kilku przyczyn: przewlekłej biegunki, niechęci do jedzenia, a tym samym wywoływania objawów, niewystarczającego wchłaniania składników odżywczych z powodu zaburzeń funkcjonowania okrężnicy. Czynniki te prowadzą do stopniowej utraty wagi, zwłaszcza u nastolatków i młodych dorosłych. Czasami masa ciała spada do niebezpiecznych poziomów.
- Z powodu choroby organizm znajduje się w „trybie głodu”. Prowadzi to do tego, że najpierw spalane są zapasy tłuszczu, a następnie mięśnie i tkanka łączna są przetwarzane na aminokwasy i energię.
- Porozmawiaj z lekarzem na temat witamin i suplementów oraz wysokokalorycznych pokarmów, które nie pogorszą objawów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
- Staraj się jeść nie dwa lub trzy, ale 5-6 razy dziennie w mniejszych porcjach, aby poprawić trawienie.
5 Zwróć uwagę na chroniczne zmęczenie i znużenie. Przewlekła biegunka, utrata apetytu, utrata masy ciała i brak składników odżywczych przyczyniają się do kolejnego powszechnego objawu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego - braku energii i zmęczenia w ciągu dnia. Jednocześnie chroniczne zmęczenie nie ustępuje po długim nocnym śnie czy całodziennym odpoczynku. Ponadto obserwuje się osłabienie mięśni.
- Inną przyczyną chronicznego zmęczenia jest anemia – niedobór żelaza spowodowany utratą krwi w owrzodzeniach. Żelazo jest używane we krwi (hemoglobina) do przenoszenia tlenu do komórek ciała, umożliwiając im wytwarzanie energii.
- Z powodu braku energii i składników odżywczych wrzodziejące zapalenie jelita grubego może zahamować wzrost i rozwój małych dzieci.
6 Przyjrzyj się rzadszym, ale niemniej powszechnym objawom. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego może powodować ból stawów (szczególnie dużych stawów), czerwoną wysypkę na całym ciele, podrażnienie oczu i przewlekłą, łagodną gorączkę. Zwykle objawy te wskazują, że wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest spowodowane nadmiernie aktywnym lub nieprawidłowo działającym układem odpornościowym.
- Jeśli choroba jest spowodowana nadmiernie aktywnym lub nieprawidłowo działającym układem odpornościowym, uważa się ją za chorobę autoimmunologiczną. W takim przypadku organizm sam się atakuje, co prowadzi do ciężkiego stanu zapalnego.
- Zapalne zapalenie stawów (np. kolan, dłoni lub kręgosłupa) często rozwija się w średnim wieku z przedłużającym się wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.

Część 2 z 3: Odróżnianie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego od stanów pokrewnych

1 Nie należy mylić wrzodziejącego zapalenia jelita grubego z choroba Crohna. Chociaż obie te choroby prowadzą do zapalenia jelit, choroba Leśniowskiego-Crohna może dotyczyć każdego obszaru jelita (jelita cienkiego i grubego). Jednocześnie wrzodziejące zapalenie jelita grubego ogranicza się do błony śluzowej jelita i błony podśluzowej, czyli do powierzchniowych warstw jego ścian. Choroba Leśniowskiego-Crohna, oprócz tych dwóch warstw, może również wpływać na głębsze obszary – mięśnie i tkankę łączną jelita.
- Choroba Leśniowskiego-Crohna jest na ogół bardziej poważna i ma cięższe objawy niż wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Chorobie Leśniowskiego-Crohna towarzyszą głębsze i bardziej destrukcyjne wrzody oraz prowadzą do poważniejszych zaburzeń wchłaniania składników odżywczych.
- Choroba Leśniowskiego-Crohna rozwija się najczęściej na pograniczu jelita cienkiego i grubego (w okolicy krętniczo-kątniczej), dlatego objawy towarzyszące (bóle i skurcze) są zwykle obserwowane wyżej w okolicy brzucha, w pobliżu żołądka.
- Dodatkowo krwawa biegunka związana jest z chorobą Leśniowskiego-Crohna, chociaż w tym przypadku krew jest ciemniejsza ze względu na to, że owrzodzenia zwykle znajdują się dalej od odbytu.
- Choroba Leśniowskiego-Crohna charakteryzuje się również uszkodzeniem różnych części okrężnicy, znacznym uszkodzeniem jelita cienkiego i wykryciem ziarniniaków podczas biopsji. Głównymi objawami choroby są biegunka i bóle brzucha (zwłaszcza w prawej dolnej ćwiartce).
2 Nie myl wrzodziejącego zapalenia jelita grubego z zespołem jelita drażliwego (IBS). IBS nie jest chorobą zapalną i nie prowadzi do wrzodów w jelitach.Choroba ta wpływa na skurcze mięśni w jelitach – stają się one częstsze i szybsze oraz przypominają skurcze. Z tego powodu IBS często towarzyszy również biegunka, częste parcie na kał i skurcze w podbrzuszu, ale w stolcu nie ma krwi ani ropy.
- IBS jest często diagnozowany na podstawie następujących kryteriów: dyskomfort lub ból brzucha, który zmniejsza się po wypróżnieniu, częste zmiany częstotliwości stolca i/lub zmiany konsystencji stolca trwające co najmniej 12 tygodni.
- Z reguły IBS towarzyszą mniej bolesne odczucia z powodu braku owrzodzeń na ścianach jelit. Bolesne skurcze w IBS często ustępują wraz z kolejnym atakiem biegunki.
- IBS jest spowodowany głównie przez niektóre pokarmy i stres. W przeciwieństwie do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, IBS nie jest związane z predyspozycją genetyczną.
- IBS występuje znacznie częściej u kobiet, a prawdopodobieństwo zapalenia jelit nie zależy od płci.
3 Nie należy mylić wrzodziejącego zapalenia jelita grubego z nietolerancja laktozy. Jeśli nie tolerujesz laktozy, twoje ciało nie jest w stanie prawidłowo trawić cukru mlecznego (laktozy) z powodu braku enzymu laktazy. W rezultacie laktoza jest wchłaniana przez bakterie jelitowe, co powoduje gazy, wzdęcia i biegunkę. Zazwyczaj objawy nietolerancji laktozy pojawiają się 30–120 minut po spożyciu produktów mlecznych.
- W przeciwieństwie do nietolerancji laktozy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego rozwija się stopniowo i w większości przypadków przechodzi w postać przewlekłą. W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego możliwa jest remisja, ale nie można jej wyleczyć, unikając niektórych pokarmów.
- Nietolerancja laktozy prowadzi do bardziej wybuchowej biegunki z powodu zwiększonej produkcji gazu, ale w tym przypadku stolec nie zawiera krwi i ropy.
- Nietolerancji laktozy często towarzyszą nudności, ale zwykle nie obserwuje się zmęczenia, zmęczenia i utraty wagi.
4 Rozważ różnicę między wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego a infekcjami jelitowymi. Infekcje jelitowe (wirusowe lub bakteryjne) rozwijają się dość szybko i powodują ból, skurcze brzucha i biegunkę, ale zwykle ustępują po około tygodniu. W większości przypadków infekcje bakteryjne wynikają z zatrucia pokarmowego (salmonella, E. coli i inne bakterie) i towarzyszą im silne wymioty i wysoka gorączka, co jest rzadkością w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
- W niektórych przypadkach infekcja jelitowa może poważnie podrażnić błonę śluzową jelit i prowadzić do krwawej biegunki, ale zwykle ustępuje po około tygodniu.
- Infekcje jelitowe mogą dotyczyć dowolnej części jelit lub żołądka, podczas gdy wrzodziejące zapalenie jelita grubego ogranicza się do okrężnicy.
- Większość wrzodów żołądka jest wywoływana przez bakterie Helicobacter pylorico prowadzi do bólu w nadbrzuszu, nudności i krwawienia. Jednak wrzodom żołądka nie towarzyszy biegunka, a krew w kale przypomina fusy z kawy.
5 Należy pamiętać, że wrzodziejące zapalenie jelita grubego czasami zwiększa ryzyko raka jelita grubego. Objawy ostrego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i raka jelita grubego są bardzo podobne. Obie choroby wiążą się z silnym bólem, krwawą biegunką, wysoką gorączką, utratą masy ciała i ciągłym zmęczeniem. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego zwiększa ryzyko raka okrężnicy, jeśli dotyczy całej okrężnicy, powoduje rozległy stan zapalny lub utrzymuje się przez ponad osiem lat.
- Ostre wrzodziejące zapalenie jelita grubego zwiększa ryzyko raka u mężczyzn bardziej niż u kobiet, zwłaszcza z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych, przewlekłą chorobą wątroby.
- Osoby z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego powinny mieć kolonoskopię co 1-3 lata, aby upewnić się, że choroba nie rozwinęła się w raka.
- Operacja usunięcia całej okrężnicy może pomóc w zapobieganiu rakowi okrężnicy.

Część 3 z 3: Dokonywanie dokładnej diagnozy

1 Zobacz gastroenterologa. Chociaż terapeuta może wykluczyć niektóre możliwe przyczyny bólu brzucha i przewlekłej biegunki za pomocą badań krwi i stolca, najlepiej udać się do specjalisty żołądkowo-jelitowego, gastroenterologa. Za pomocą specjalnego sprzętu diagnostycznego gastroenterolog będzie mógł zbadać ściany okrężnicy i wykryć ewentualne wrzody.
- Badanie krwi może potwierdzić anemię (niską liczbę czerwonych krwinek) spowodowaną krwawieniem wewnętrznym z powodu perforacji ściany jelita z wrzodami.
- Badanie krwi pomoże również wykryć zwiększone stężenie białych krwinek, co z kolei wskazuje na infekcję bakteryjną lub wirusową.
- Jeśli badanie kału ujawnia krew i ropę (martwe białe krwinki), może to wskazywać na chorobę zapalną jelit, podczas gdy bakterie lub inne pasożyty mogą wskazywać na infekcję.
2 Zrób kolonoskopię. Za pomocą cienkiej, elastycznej rurki zakończonej kamerą gastroenterolog zbada Twoje jelito grube. W takim przypadku sondę wprowadza się do odbytnicy i można nią zbadać całe jelito grube i zidentyfikować ewentualne wrzody. Podczas zabiegu lekarz może pobrać mały kawałek tkanki do biopsji (badanie pod mikroskopem).
- Elastyczny sigmoidoskop jest również czasami używany jako sonda, która pozwala zobaczyć esicy (część okrężnicy). Sigmoidoskopia jest lepsza niż kolonoskopia w przypadku ciężkiego zapalenia okrężnicy.
- Badanie jelit za pomocą rurki może powodować pewien dyskomfort, ale zwykle jest dość bezbolesne i nie wymaga silnych środków przeciwbólowych ani znieczulenia. Zwykle wystarczają środki smarne i zwiotczające mięśnie.
3 Zrób inne badania wizualne. W przypadku ciężkich objawów gastroenterolog może zlecić prześwietlenie jamy brzusznej. Zanim to zrobisz, otrzymasz do wypicia gęstą zawiesinę siarczanu baru, która pozwoli ci uzyskać wyraźniejszy obraz okrężnicy. Lekarz może również zlecić tomografię komputerową (CT) brzucha, aby zobaczyć, jak bardzo i głęboko uszkodzona jest okrężnica. Dzięki CT można łatwo odróżnić wrzodziejące zapalenie jelita grubego od choroby Leśniowskiego-Crohna.
- Enterografia rezonansu magnetycznego jest bardziej czułą techniką, która może wykrywać stany zapalne i wrzody w okrężnicy bez promieniowania.
- Chromoendoskopia służy do wykluczenia raka okrężnicy i odbytnicy. W tym samym czasie do odbytu wstrzykiwany jest specjalny barwnik, który barwi tkankę nowotworową.

Porady

Chociaż dokładna przyczyna wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest nieznana, uważa się, że przyczyniają się do tego stres, zła dieta i predyspozycje genetyczne.
Około 10-20% pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego ma krewnych z tą samą chorobą.
Najczęściej wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje u imigrantów z Europy Wschodniej narodowości żydowskiej (Aszkenazi).
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego najczęściej rozpoznaje się w wieku 15–35 lat.
Około 50% pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego doświadcza łagodnych objawów, natomiast u drugiej połowy pacjentów objawy są cięższe, a w 10% przypadków choroba powoduje poważne uszczerbki na zdrowiu.
Chociaż wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie leczy się całkowicie, jego objawy można złagodzić poprzez odpowiednie odżywianie, redukcję stresu, przyjmowanie leków (NLPZ, kortykosteroidy, modulatory immunologiczne, leki biologiczne) i zabiegi chirurgiczne w poważnych przypadkach.