Zawartość

• Kroki
• Część 1 z 3: Zwróć uwagę na zmiany wrażliwości stóp
• Część 2 z 3: Zwróć uwagę na inne zmiany dotyczące zatrzymania
• Część 3 z 3: Zwróć uwagę na inne objawy neuropatii
• Porady
• Ostrzeżenia

Cukrzyca jest chorobą przewlekłą, w której produkcja insuliny w trzustce jest zaburzona lub komórki są mniej wrażliwe na działanie tego hormonu. Insulina jest potrzebna komórkom organizmu do wchłaniania glukozy. Jeśli osoba z cukrzycą nie otrzyma odpowiedniego leczenia, jej poziom glukozy we krwi pozostaje niezmiennie wysoki. Prowadzi to do uszkodzenia narządów i nerwów, zwłaszcza małych nerwów obwodowych unerwiających tkanki oczu, stóp i dłoni. Według Amerykańskiego Departamentu Zdrowia 60-70% osób z cukrzycą cierpi na różne formy uszkodzenia tkanki nerwowej (neuropatia). Najczęściej na stopach pojawiają się pierwsze objawy związane z cukrzycą. Dlatego ważne jest, aby dokładnie wiedzieć, jak objawiają się te objawy i regularnie sprawdzać stan stóp, aby uniknąć nieodwracalnych uszkodzeń tkanek i niepełnosprawności.

Kroki

Część 1 z 3: Zwróć uwagę na zmiany wrażliwości stóp

1. 1 Zwróć uwagę na uczucie drętwienia stóp. Jednym z pierwszych i rozpowszechnionych objawów neuropatii obwodowej, na które zwracają uwagę chorzy na cukrzycę, jest zmniejszenie wrażliwości stóp i uczucie drętwienia tkanek. Często drętwienie pojawia się w okolicy palców, następnie rozprzestrzenia się na całą stopę i stopniowo unosi się, zakrywając kostkę. Zwykle proces ten rozwija się na podeszwach obu nóg, choć czasami drętwienie początkowo występuje tylko w jednej kończynie lub jest silniej odczuwane w jednej ze stóp.
   • Utracie wrażliwości towarzyszy zmniejszenie zdolności odczuwania bólu w wyniku ekspozycji na wysokie i niskie temperatury. Z tego powodu osoby z cukrzycą mają zwiększone ryzyko poparzeń podczas gorącej kąpieli, a także ryzyko odmrożeń w zimie.
   • Przewlekła utrata czucia stóp powoduje, że pacjent z cukrzycą często nie zauważa skaleczeń, modzeli i innych urazów w okolicy stóp. Zjawisko to dość często występuje w przypadku tej choroby, co zwiększa ryzyko infekcji zmian. W niektórych przypadkach neuropatia jest tak ciężka, że ​​infekcja w ranach rozwija się przez długi czas, czasami rozprzestrzeniając się w głębszych tkankach, a nawet obejmując kości stopy, nawet nie zauważając tego przez pacjenta. Leczenie takiej infekcji wymaga długiej kuracji antybiotykami IV generacji, aw niektórych przypadkach nawet życie pacjenta jest zagrożone.
   • Z reguły objawy neuropatii obwodowej, w tym utrata czucia, są bardziej nasilone w nocy, gdy osoba leży w łóżku.
2. 2 Zwróć uwagę na pieczenie i mrowienie. Innym charakterystycznym objawem jest nieprzyjemne uczucie mrowienia, gęsiej skórki i pieczenia. Wszystko to jest podobne do odczuć, które pojawiają się w stopie, gdy krążenie krwi zostaje wznowione, jeśli „posadzisz” nogę. Te dolegliwości, zwane parestezją, wahają się od łagodnego do ciężkiego i zwykle objawiają się inaczej w prawej i lewej stopie.
   • Uczucie mrowienia i pieczenia zwykle występuje w dolnej części stopy (podeszwie), a później proces ten może rozprzestrzenić się na leżące powyżej obszary stóp.
   • Te dolegliwości czasami przypominają infekcję grzybiczą (stopa atlety) lub ukąszenia owadów, chociaż swędzenie jest rzadko odczuwalne w przypadku stopy cukrzycowej.
   • Neuropatia obwodowa w tkankach stopy rozwija się, ponieważ wysoki poziom cukru we krwi (glukozy) jest toksyczny i powoduje uszkodzenie małych nerwów obwodowych.
3. 3 Zwróć uwagę, jeśli odczuwasz zwiększoną wrażliwość na dotyk (przeczulica). W rzadkich przypadkach osoby z cukrzycą mogą rozwinąć inny rodzaj upośledzenia czucia - zwiększoną wrażliwość na dotyk. Zamiast objawów typowej stopy cukrzycowej (zmniejszona wrażliwość i drętwienie stopy) u niektórych pacjentów rozwija się wrażliwość (lub nawet nadwrażliwość) na dotyk. Na przykład u pacjentów z przeczulicą ból nie do zniesienia pojawia się nawet z powodu dotykania skóry stóp pościelą.
   • To powikłanie cukrzycy często przypomina atak dny moczanowej lub ostre zapalenie stawów, a w niektórych przypadkach pacjent może zostać błędnie zdiagnozowany.
   • Pacjenci opisują odczucia wynikające ze zwiększonej wrażliwości stopy jako ból przypominający oparzenie lub porażenie prądem.
4. 4 Zwróć uwagę na skurcze lub ostry ból. W miarę nasilania się neuropatii obwodowej proces patologiczny rozprzestrzenia się na tkankę mięśniową. Jednym z pierwszych objawów świadczących o tym, że powikłania cukrzycy dotyczyły mięśni, są skurcze lub ostre przeszywające bóle stóp, najczęściej w okolicy podeszwy. Skurcze i ból mogą być tak dokuczliwe, że diabetyk nie może chodzić; w nocy, gdy osoba leży w łóżku, odczucia bólu mają tendencję do nasilania się.
   • W przeciwieństwie do normalnych napadów, w których można zaobserwować skurcze lub drgania mięśni, skurcze stopy cukrzycowej często nie mają zewnętrznych objawów.
   • Inną oznaką odróżniającą zwykłe skurcze od skurczów stopy cukrzycowej jest to, że ból i dyskomfort nie zmniejszają się ani nie znikają podczas chodzenia.
   • W niektórych przypadkach ból i skurcze stopy cukrzycowej przypominają objawy złamania przeciążeniowego lub choroby Willysa-Ekboma, co stwarza ryzyko błędnej diagnozy.

Część 2 z 3: Zwróć uwagę na inne zmiany dotyczące zatrzymania

1. 1 Zwróć uwagę na osłabienie mięśni. Glukoza o wysokim stężeniu wnika do włókien nerwowych, a zatem, zgodnie z prawem osmozy, woda dostaje się do włókien. Z tego powodu zwiększa się objętość włókien nerwowych, a dopływ krwi do tkanki nerwowej pogarsza się, więc tkanki nerwowe zaczynają obumierać. Jeśli włókno nerwowe unerwiające tkankę mięśniową obumiera, sygnały nerwowe nie docierają już do mięśni. W przypadku braku stymulacji nerwów mięśnie zanikają (wysychają). W wyniku atrofii mięśni stopy ulegają zmniejszeniu, ponadto osłabienie mięśni wpływa na chód osoby, czyniąc go oszałamiającym i niestabilnym. Osoby, które od dłuższego czasu chorują na cukrzycę, często mogą chodzić tylko o lasce, a nawet muszą jeździć na wózku inwalidzkim.
   • Osłabieniu mięśni stóp i kostek często towarzyszy uszkodzenie nerwów, które przekazują do mózgu sygnały zapewniające równowagę i koordynację ruchów, dlatego osoby z cukrzycą mają znaczne trudności z chodzeniem.
   • Uszkodzenie nerwów i osłabienie mięśni i więzadeł kostek prowadzi do osłabienia odruchów. Na przykład, stukanie w ścięgno Achillesa powoduje w najlepszym przypadku tylko słabą reakcję (drganie stopy).
2. 2 Sprawdź, czy nie rozwinęły się deformacje palców. Jeśli u danej osoby wystąpi osłabienie mięśni stóp i zmiana chodu, musi ona inaczej ułożyć nogi podczas chodzenia i przenosić dodatkowe obciążenie na palce. Nadmierny nacisk i nieprawidłowe obciążenie wagą często prowadzą do deformacji palców, takich jak skrzywienie młotka. Krzywizna młotka występuje, gdy zmienia się kształt jednego z trzech środkowych palców stopy. Patologia rozwija się w stawie dystalnym, w wyniku czego palec zgina się i przypomina kształt młotka. Oprócz skrzywienia młotka i innych deformacji, nierówny chód i brak równowagi często prowadzą do redystrybucji nacisku na różne obszary stopy, co prowadzi do nadmiernego obciążenia niektórych obszarów podeszwy. W rezultacie na stopach tworzą się owrzodzenia troficzne, a jeśli w proces zakaźny zaangażowane są tkanki, może to prowadzić do wielu poważnych problemów.
   • W niektórych przypadkach palec młotkowaty zniknie samoistnie, ale w większości przypadków wymagana jest operacja w celu skorygowania wady.
   • Typową deformacją stopy cukrzycowej jest powiększenie kości kciuka spowodowane ciągłym naciskiem kciuka na inne palce.
   • Jeśli masz cukrzycę, bardzo ważne jest, aby wybrać odpowiednie buty – powinny być luźne. W ten sposób palce nie będą ściskane, a ryzyko deformacji zmniejszy się. Kobiety z cukrzycą nie powinny nosić butów na wysokim obcasie.
3. 3 Bądź bardzo wyczulony na wszelkie oznaki urazu lub infekcji stopy. Oprócz złamań kości w wyniku upadków podczas chodzenia, urazy stóp są najczęstszym powikłaniem osób z cukrzycą. Z powodu odczulania osoby chore na cukrzycę często nie zauważają drobnych uszkodzeń skóry stóp, takich jak otarcia, płytkie skaleczenia, modzele, ukąszenia owadów. Z tego powodu takie drobne urazy mogą ulec zapaleniu, co z kolei jest potencjalnie niebezpieczne pod względem rozprzestrzeniania się infekcji na otaczające tkanki. W ciężkich przypadkach może to spowodować amputację palca lub nawet całej stopy.
   • Wizualne oznaki infekcji obejmują obrzęk tkanek, przebarwienia (skóra staje się niebieskawa lub czerwonawa) oraz wydzielanie białawej ropy lub innego płynu z rany.
   • Zakażona rana często wydziela nieprzyjemny zapach, ponieważ uwalnia się z niej ropa i krew.
   • Osoby z przewlekłą cukrzycą często mają osłabiony układ odpornościowy, co skutkuje dłuższym czasem gojenia się ran.
   • Jeśli poważna otwarta rana (np. owrzodzenie z objawami zgorzeli) rozwinie się w miejscu niewielkiego otarcia, należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską.
   • Lekarze zalecają, aby osoby z cukrzycą sprawdzały stopy przynajmniej raz w tygodniu. Kiedy pacjent przychodzi na kolejną wizytę do swojego lekarza, musi zbadać stan stóp pacjenta pod kątem powikłań.

Część 3 z 3: Zwróć uwagę na inne objawy neuropatii

1. 1 Zwróć uwagę na podobne objawy na rękach. Chociaż neuropatia obwodowa zwykle zaczyna się w kończynach dolnych (głównie w stopach), podobne procesy rozwijają się w małych włóknach nerwów obwodowych unerwiających dłonie, palce i przedramiona. Bądź więc ostrożny i regularnie sprawdzaj, czy w tkankach rąk pojawiają się wyżej wymienione objawy wskazujące na powikłania cukrzycy.
   • Jak już wspomniano, procesy patologiczne w stopach rozwijają się z palców i wznoszą się. Podobnie powikłania w kończynach górnych najpierw pojawiają się w okolicy dłoni, a następnie rozprzestrzeniają się na okolice przedramion.
   • Powikłania cukrzycy w tkankach rąk przypominają w swoich objawach zespół cieśni nadgarstka i chorobę Raynauda (w tej chorobie tętnice pod wpływem niskich temperatur zwężają się bardziej niż normalnie). Z tego powodu pacjent może zostać błędnie zdiagnozowany.
   • O wiele łatwiej jest monitorować stan zdrowia rąk i regularnie sprawdzać je pod kątem komplikacji – zazwyczaj nosisz skarpetki i buty na stopach.
2. 2 Sprawdź objawy neuropatii autonomicznej. Autonomiczny układ nerwowy zapewnia automatyczną regulację skurczów serca i kontroluje pracę narządów wewnętrznych: pęcherza, płuc, żołądka, jelit, narządów płciowych i oczu. Cukrzyca (hiperglikemia) wpływa na włókna nerwowe, co powoduje różne komplikacje, w tym kołatanie serca, niedociśnienie, zatrzymanie moczu, nietrzymanie moczu, zaparcia, wzdęcia, utratę apetytu, problemy z połykaniem pokarmów, zaburzenia erekcji i suchość pochwy.
   • Nadmierna potliwość (lub jej brak) stóp lub innych części ciała jest typową oznaką neuropatii autonomicznej.
   • Rozległa neuropatia autonomiczna prowadzi do dysfunkcji narządów wewnętrznych, dlatego u pacjentów z cukrzycą często rozwijają się choroby serca i niewydolność nerek.
3. 3 Zwróć uwagę na wszelkie zmiany widzenia. Neuropatie obwodowe i autonomiczne wpływają na funkcjonowanie oczu, ponadto wzrok cierpi na dysfunkcję drobnych naczyń krwionośnych spowodowaną toksycznym działaniem glukozy. Infekcja tkanek stóp i związane z nią ryzyko amputacji stóp i nóg to jeden z największych obaw osób z cukrzycą. Drugim poważnym niebezpieczeństwem, o którym pamięta każdy chory na cukrzycę, jest utrata wzroku. Powikłania wpływające na układ wzrokowy obejmują trudności w przystosowaniu się do warunków słabego oświetlenia, niewyraźne widzenie, łzawienie i stopniową utratę ostrości wzroku prowadzącą do ślepoty.
   • Retinopatia cukrzycowa charakteryzuje się uszkodzeniem naczyń krwionośnych zasilających siatkówkę, co jest najczęstszą przyczyną utraty wzroku u pacjentów z cukrzycą.
   • Udowodniono, że dorośli z cukrzycą mają dwa do pięciu razy większe ryzyko rozwoju zaćmy niż osoby bez tej choroby.
   • Osoby z cukrzycą mają zwiększone ryzyko rozwoju zaćmy (zmętnienia soczewki) i jaskry (podwyższone ciśnienie w oku i uszkodzenie nerwu wzrokowego).

Porady

• Jeśli masz cukrzycę, powinieneś codziennie sprawdzać stopy pod kątem objawów powikłań. Należy to zrobić, nawet jeśli przyjmujesz leki na cukrzycę.
• Jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów, umów się na wizytę u lekarza lub udaj się do endokrynologa do lekarza, aby sprawdzić stan zdrowia.
• Regularnie przycinaj paznokcie (co tydzień lub co dwa tygodnie).Jeśli martwisz się o zranienie palców stóp podczas przycinania paznokci, możesz powierzyć pielęgnację stóp profesjonalistce, która wykona manicure medyczny.
• Zawsze noś buty ze skarpetami i kapciami, gdy jesteś w domu. Unikaj chodzenia boso lub noszenia ciasnych butów – zwiększa to ryzyko powstawania pęcherzy.
• Osoby z cukrzycą często doświadczają nadmiernej potliwości stóp, a skóra stóp wygląda na błyszczącą. W takim przypadku częściej niż ja potrzebujesz skarpet, aby zawsze pozostały suche.
• Codziennie myj stopy ciepłym (ale nie gorącym) mydłem i wodą. Mydło dokładnie spłukać czystą wodą i osuszyć ręcznikiem (nie pocierać). Upewnij się, że dobrze wysuszysz skórę między palcami.
• Zaleca się regularne wykonywanie kąpieli solnych stóp. Pomoże to zdezynfekować skórę stóp i zmniejszyć ryzyko infekcji bakteryjnych.
• Jeśli skóra stóp jest bardzo sucha, w miejscu ściskania butów mogą powstać na niej pęknięcia i uszkodzenia. Pamiętaj, aby regularnie nakładać krem ​​nawilżający na stopy. Nasmaruj suche obszary skóry balsamem nawilżającym lub wazeliną, uważając, aby produkt nie dostał się na skórę między palcami.

Ostrzeżenia

• Jeśli zauważysz czarne lub zielonkawe obszary na powierzchni stopy, natychmiast zasięgnij pomocy medycznej: może to być oznaką zgorzeli (śmierci tkanek).
• Nie używaj balsamu nawilżającego na skórę między palcami - może to prowadzić do rozwoju grzyba.
• Jeśli twoja stopa ma owrzodzenie lub niezagojoną ranę, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.