Zawartość

• Kroki
• Metoda 1 z 5: Kluczowe objawy
• Metoda 2 z 5: Życie z innymi
• Metoda 3 z 5: Inne wyjaśnienia objawów
• Metoda 4 z 5: Podejmowanie działań
• Metoda 5 z 5: Grupa ryzyka
• Porady
• Ostrzeżenia

Schizofrenia to złożona diagnoza kliniczna o bardzo kontrowersyjnej historii. Nie możesz sam zdiagnozować tej choroby. Na pewno będziesz musiał skontaktować się z wykwalifikowanym specjalistą (psychiatrą lub psychologiem klinicznym). Tylko odpowiednio przeszkolony specjalista ds. zdrowia psychicznego może postawić dokładną diagnozę. Jeśli jednak obawiasz się, że możesz mieć schizofrenię, spróbuj dowiedzieć się więcej o cechach choroby i czy jesteś zagrożony.

Uwaga:Informacje zawarte w tym artykule służą wyłącznie celom informacyjnym i nie zastępują konsultacji z lekarzem.

Kroki

Metoda 1 z 5: Kluczowe objawy

1. 1 Dowiedz się, jakie objawy są powszechne w schizofrenii (kryterium A). Aby postawić diagnozę, lekarz przebada Cię pod kątem pięciu kategorii objawów: urojeń, halucynacji, zaburzeń mowy i myślenia, zaburzeń ruchu (w tym katatonii) i objawów negatywnych (objawów, które odzwierciedlają braki niektórych właściwości).
   • Musisz mieć co najmniej 2 (lub więcej) z tych objawów. Każdy powinien pojawić się przez znaczną ilość czasu w ciągu miesiąca (i mniej, jeśli otrzymałeś leczenie). Wyobrażenia urojeniowe, halucynacje lub zaburzenia mowy powinny być co najmniej jednym z dwóch obowiązkowych objawów.
2. 2 Pomyśl, jeśli masz szalone pomysły.Urojone pomysły są uważane za irracjonalne przekonania, które powstają jako reakcja na zagrożenie, które w dużej mierze lub całkowicie nie jest postrzegane jako zagrożenie przez innych. Idee urojeniowe nie przemijają, mimo że nie odpowiadają rzeczywistości.
   • Istnieje różnica między złudzeniem a podejrzeniem. Wiele osób od czasu do czasu ma podejrzenia (na przykład, że kolega chce zastąpić lub że w życiu pojawiła się czarna smuga). Różnica polega na tym, czy te podejrzenia powodują u Ciebie dużo stresu i czy przeszkadzają w Twoim normalnym życiu.
   • Na przykład, jeśli jesteś przekonany, że rząd Cię szpieguje i odmawiasz z tego powodu pójścia do pracy lub szkoły, jest to znak, że Twoje przekonania ingerują w Twoje normalne życie.
   • Idee urojeniowe mogą przybierać różne formy. Na przykład osoba może uważać się za zwierzę lub istotę nadprzyrodzoną. Jeśli jesteś przekonany o czymś, co wykracza poza tradycyjną rzeczywistość, to jest to może oznaka schizofrenii (jednak przyczyny mogą być inne).
3. 3 Zastanów się, czy masz halucynacje.Halucynacje - są to wrażenia, które wydają się prawdziwe, ale w rzeczywistości istnieją tylko w wyobraźni człowieka. Halucynacje mogą być słuchowe (to, co słyszysz), wzrokowe (to, co widzisz), węchowe (zapachy), dotykowe (wrażenia na skórze - na przykład osoba może czuć, że pełzają po niej owady). Osoba może doświadczyć którejkolwiek z wymienionych halucynacji.
   • Zastanów się, czy masz wrażenie, że pełzają po tobie owady, a jeśli tak, to jak często. Czy słyszysz głosy, gdy nikogo nie ma w pobliżu? Czy widzisz to, czego nie ma lub czego inni nie widzą?
4. 4 Pomyśl o swoich przekonaniach religijnych i normach kulturowych. Jeśli wierzysz w coś, co innym wydaje się dziwne, nie oznacza to, że masz szalone pomysły. A nawet jeśli widzisz rzeczy, których inni nie widzą, te wizje mogą nie być niebezpiecznymi halucynacjami. Przekonania są uważane za urojeniowe lub niebezpieczne tylko w ramach pewnych norm kulturowych i religijnych. Przekonania i wizje są zwykle rozpoznawane jako oznaki psychozy lub schizofrenii, jeśli stwarzają niepożądane lub szkodliwe przeszkody w codziennym życiu.
   • Na przykład wiara, że ​​złe uczynki się opłaci, w niektórych kulturach uważana jest za urojoną, aw innych zupełnie normalną.
   • Halucynacje są również związane z normami kulturowymi. Na przykład w wielu kulturach dzieci mogą doświadczać halucynacji słuchowych lub wzrokowych (na przykład słysząc głos zmarłego krewnego), ale nie jest to uważane za nieprawidłowości i u tych dzieci nie rozwijają się inne objawy psychozy w wieku dorosłym.
   • Bardzo religijni ludzie częściej słyszą lub widzą pewne rzeczy (na przykład słyszą głos swojego bóstwa lub widzą anioły). W wielu systemach wierzeń te halucynacje są uważane za prawdziwe i użyteczne, a nawet pożądane. Jeśli tylko te halucynacje nie przerażają człowieka i nie narażają jego i innych osób na niebezpieczeństwo, to nie wywołują strachu.
5. 5 Zastanów się, czy masz problemy z mową i myślami.Naruszenia mowy i procesu myślowego wyrażony w fakcie, że dana osoba ma trudności z pełną lub zadowalającą odpowiedzią na pytania. Odpowiedzi mogą nie być związane z pytaniem, mogą być fragmentaryczne i niekompletne.W wielu przypadkach upośledzenie mowy łączy się z niezdolnością lub niechęcią do utrzymywania kontaktu wzrokowego i używania gestów oraz innych form mowy ciała. Możesz potrzebować pomocy innych, aby ocenić swoje zachowanie związane z mową.
   • W najcięższych przypadkach mowa może być podobna do „słownego vinaigrette”: osoba wypowiada zestaw słów lub wyrażeń, które nie są ze sobą powiązane i nie mogą być zrozumiane przez słuchacza.
   • Podobnie jak w przypadku innych objawów w tej grupie, zaburzenia mowy i myślenia należy rozpatrywać w kontekście społecznym i kulturowym danej osoby. Na przykład w niektórych systemach religijnych ludziom nakazuje się rozmawiać z sługami kultu religijnego w dziwnym i niezrozumiałym języku. Ponadto wypowiedzi są różnie konstruowane w różnych kulturach, więc historie opowiadane przez osoby z tej samej kultury mogą wydawać się dziwne i niespójne dla zewnętrznego obserwatora, który nie jest zaznajomiony z tymi normami i tradycjami kulturowymi.
   • Twoja mowa może być postrzegana jako upośledzona tylko wtedy, gdy ludzie, którzy znają twoje normy religijne lub kulturowe, nie mogą zrozumieć lub zinterpretować tego, co mówisz (lub jeśli dzieje się tak w sytuacjach, gdy twoja mowa musi być zrozumiana przez innych).
6. 6 Dowiedz się, jak manifestują się zaburzenia behawioralne i katatonia.Zaburzenia behawioralne i katatonia mogą manifestować się na różne sposoby. Może to sprawiać trudności z koncentracją, co utrudnia wykonywanie nawet prostych czynności, takich jak mycie rąk. Osoba może wariować, czuć się głupio lub zachowywać się entuzjastycznie z nieprzewidywalnych powodów. Niewłaściwe, nieukierunkowane, nadmierne lub bezcelowe ruchy są uważane za zaburzenia ruchowe. Na przykład dana osoba może losowo chwiać rękami lub przybierać dziwne postawy.
   • Katatonia to kolejna forma zaburzeń zachowania motorycznego. W ciężkich przypadkach schizofrenii osoba może nie poruszać się lub wydawać dźwięków przez wiele dni. W takich sytuacjach ludzie nie reagują na bodźce zewnętrzne (rozmowy), a nawet na bodźce fizyczne (dotyk).
7. 7 Zastanów się, czy nie utraciłeś zdolności do prowadzenia normalnego życia.Objawy negatywne to objawy, które pokazują pogorszenie normalnego zachowania lub zmniejszoną funkcjonalność. Na przykład zmniejszenie zakresu emocji lub ekspresji zostałoby uznane za objaw negatywny. Negatywne objawy obejmują również utratę zainteresowania rzeczami, które lubisz i brak motywacji do zrobienia czegoś.
   • Objawy negatywne mogą mieć również charakter poznawczy, np. problemy z koncentracją. Negatywne objawy poznawcze wydają się być bardziej szkodliwe i bardziej zauważalne dla innych niż nieuwaga lub problemy z koncentracją, które często występują u osób z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi.
   • W przeciwieństwie do zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADD) lub zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), upośledzenie funkcji poznawczych występuje praktycznie we wszystkich sytuacjach, z jakimi spotyka się dana osoba i powoduje znaczne problemy w wielu dziedzinach życia.

Metoda 2 z 5: Życie z innymi

1. 1 Zastanów się, czy twoje życie towarzyskie i zawodowe można uznać za normalne (kryterium B). Drugim kryterium rozpoznania schizofrenii jest dysfunkcja w życiu społecznym i zawodowym. Ta dysfunkcja powinna utrzymywać się długo po wystąpieniu objawów. Wiele chorób może powodować zakłócenia w pracy i życiu społecznym, a nawet jeśli masz problemy w jednym lub kilku obszarach, może to nie oznaczać, że masz schizofrenię. Aby postawić diagnozę, musi wystąpić poważna nieprawidłowość w co najmniej jednym z następujących obszarów:
   • praca / nauka;
   • Relacje interpersonalne;
   • higieny osobistej.
2. 2 Pomyśl o tym, jak radzisz sobie z pracą. Jednym z kryteriów dysfunkcji jest niezdolność do wykonywania zadań wymaganych w pracy. Jeśli jesteś uczniem, należy wziąć pod uwagę Twoją zdolność do radzenia sobie z programem nauczania. Rozważ następujące:
   • Czy czujesz, że jesteś psychicznie gotowy do opuszczenia domu i pójścia do pracy lub szkoły?
   • Czy trudno jest Ci dotrzeć na czas?
   • Czy w Twojej pracy są obowiązki, których teraz boisz się wykonać?
   • Jeśli studiujesz, czy twoje wyniki w nauce się pogorszyły?
3. 3 Pomyśl o relacjach z innymi ludźmi. W takim przypadku ważne jest, aby zastanowić się, co uważasz za normalne dla siebie. Jeśli zawsze byłeś skromną osobą, brak zainteresowania komunikacją niekoniecznie oznacza dysfunkcję. Ale jeśli zauważysz, że Twoje aspiracje i zachowanie zmieniły się i nie stały się takie same jak zawsze, może to być powód, aby skontaktować się z psychoterapeutą lub psychiatrą.
   • Lubisz kontakty, które zawsze sprawiały Ci przyjemność?
   • Czy lubisz kontaktować się z ludźmi tak, jak kiedyś?
   • Czy czujesz, że zacząłeś rozmawiać z innymi znacznie rzadziej niż wcześniej?
   • Czy boisz się interakcji z innymi i martwisz się tymi interakcjami?
   • Czy czujesz, że inni cię prześladowają lub że ludzie wokół ciebie mają ukryte motywy?
4. 4 Zastanów się, czy zmieniły się Twoje nawyki związane z opieką osobistą. Opieka osobista obejmuje higienę i opiekę zdrowotną. Powinieneś również ocenić ten czynnik na podstawie tego, co uważasz za normalne dla siebie. Na przykład, jeśli zwykle ćwiczysz 2-3 razy w tygodniu, ale nie robiłeś tego od 3 miesięcy, może to oznaczać, że coś jest nie tak. Następujące działania są oznakami zmniejszonego zainteresowania opieką osobistą:
   • zacząłeś brać środki pobudzające (alkohol, narkotyki) lub zacząłeś to robić częściej;
   • nie śpisz dobrze, a sen jest nieregularny (np. dzisiaj o 14:00, jutro o 14:00);
   • nic nie czujesz ani nie czujesz emocjonalnej pustki;
   • przestałeś zwracać uwagę na higienę;
   • przestałeś utrzymywać porządek w domu.

Metoda 3 z 5: Inne wyjaśnienia objawów

1. 1 Zastanów się, jak długo masz objawy (kryterium C). Aby zdiagnozować schizofrenię, psychiatra lub psychoterapeuta zapyta Cię, jak długo doświadczasz objawów i zaburzeń. Do rozpoznania schizofrenii konieczne jest, aby nieprawidłowości były obserwowane przez co najmniej 6 miesięcy.
   • Okres ten powinien obejmować co najmniej 1 miesiąc aktywnych objawów opisanych w pierwszej części tego artykułu (kryterium A), chociaż okres ten może być krótszy, jeśli zastosowano leczenie objawowe.
   • Okres sześciu miesięcy może również obejmować okresy objawów prodromalnych lub rezydualnych. W tych okresach objawy mogą nie być tak wyraźne (to znaczy mogą ustąpić) lub możesz mieć tylko objawy negatywne (na przykład zmniejszenie emocji lub niechęć do zrobienia czegoś).
2. 2 Wyklucz inne możliwe przyczyny objawów (kryterium D). Zaburzenie schizoafektywne, zaburzenie depresyjne lub zaburzenie dwubiegunowe z cechami psychotycznymi mogą powodować objawy podobne do schizofrenii. Inne choroby i zaburzenia fizyczne (zawał serca, nowotwory) mogą wywoływać objawy psychotyczne. W związku z tym bardzo ważny zwróć się o pomoc do wykwalifikowanego technika. Nie możesz sam odróżnić jednej choroby od drugiej.
   • Twój lekarz zapyta Cię, czy miałeś znaczące epizody depresyjne lub maniakalne w tym samym czasie, co aktywne objawy.
   • Za znaczący epizod depresyjny uważa się co najmniej jeden z następujących stanów przez co najmniej dwa tygodnie: depresja lub utrata zainteresowania czynnościami, które lubisz, lub brak przyjemności z nich.Epizod depresyjny obejmuje również inne regularne lub prawie stałe objawy, które pojawiają się w tym samym czasie: znaczne zmiany masy ciała, zaburzenia snu, zwiększone zmęczenie, niepokój lub depresję, poczucie winy i bezwartościowości, problemy z koncentracją i myśleniem, uporczywe myśli o śmierci. Wyszkolony profesjonalista może pomóc w ustaleniu, czy miałeś poważny epizod depresyjny.
   • Epizod maniakalny musi trwać co najmniej 1 tydzień. W tym czasie osoba doświadcza niezwykłego uniesienia, podrażnienia lub nietrzymania moczu. Osoba powinna mieć również co najmniej trzy inne objawy: zmniejszoną potrzebę snu, wyolbrzymiony obraz siebie, powierzchowne lub nieuporządkowane myśli, skłonność do rozpraszania się, zwiększone zainteresowanie zadaniami związanymi z osiąganiem celów lub zwiększone zainteresowanie czynnościami które przynoszą przyjemność, szczególnie ryzykowne i takie, w których ryzyko negatywnych konsekwencji jest wysokie. Pracownik służby zdrowia będzie w stanie stwierdzić, czy doświadczałeś epizodu maniakalnego.
   • Lekarz zapyta Cię również, jak długo miałeś ten epizod, gdy doświadczasz aktywnych objawów. Jeśli epizody maniakalne z okresami aktywnych i rezydualnych objawów trwały stosunkowo krótko, wszystko to może świadczyć o schizofrenii.
3. 3 Wyklucz skutki narażenia na stymulanty (kryterium E). Stosowanie używek, w tym narkotyków i alkoholu, może powodować objawy podobne do schizofrenii. Aby postawić diagnozę, lekarz będzie musiał upewnić się, że występujące u Ciebie zaburzenia i objawy nie są spowodowane bezpośrednim działaniem fizjologicznym substancji (narkotyk lub lek).
   • Nawet legalne leki przepisane przez lekarza mogą powodować halucynacje jako efekt uboczny. Ważne jest, aby diagnozę postawił specjalista, ponieważ będzie on w stanie odróżnić skutki uboczne od przyjmowania różnych substancji od objawów choroby.
   • Zaburzenie używania substancji (częściej określane jako nadużywanie substancji) jest powszechne wśród osób ze schizofrenią. Wiele osób ze schizofrenią próbuje leczyć swoje objawy lekami, alkoholem i narkotykami. Twój lekarz będzie mógł ustalić, czy masz zaburzenie używania substancji.
4. 4 Zastanów się, czy objawy mogą być związane z ogólnym opóźnieniem rozwoju lub zaburzeniami ze spektrum autyzmu. Lekarz będzie musiał wykluczyć te zaburzenia. Objawy podobne do schizofrenii często występują w ogólnych opóźnieniach rozwojowych i zaburzeniach ze spektrum autyzmu.
   • Jeśli historia medyczna danej osoby ma zaburzenia ze spektrum autyzmu i inne zaburzenia komunikacji, które zaczęły objawiać się w dzieciństwie, diagnozę schizofrenii można postawić tylko wtedy, gdy istnieje wyraźny urojenia i halucynacje.
5. 5 Pamiętaj, że nawet jeśli Twój stan spełnia opisane powyżej kryteria, nie musi to oznaczać, że cierpisz na schizofrenię. Uwzględniono kryteria rozpoznania schizofrenii i innych zaburzeń psychicznych polityczny... Oznacza to, że wszystkie objawy tych chorób można interpretować na różne sposoby, a także to, że objawy mogą występować w różnych kombinacjach i przejawach. Prawidłowe zdiagnozowanie schizofrenii może być trudne nawet dla doświadczonego lekarza.
   • Możliwe jest również, jak wspomniano powyżej, że objawy są wynikiem urazu, innej choroby lub zaburzenia. Aby postawić prawidłową diagnozę, ważne jest zasięgnięcie profesjonalnej pomocy.
   • Normy kulturowe, a także geograficzne i osobiste sposoby myślenia i mówienia mogą wpływać na to, jak normalne wydaje się innym twoje zachowanie.

Metoda 4 z 5: Podejmowanie działań

1. 1 Poproś przyjaciół i rodzinę o pomoc. Może być ci trudno samodzielnie zidentyfikować pewne rzeczy (na przykład urojenia). Poproś przyjaciół i rodzinę o pomoc w ustaleniu, czy masz objawy.
2. 2 Prowadzić pamiętnik. Zapisz swoje halucynacje i inne objawy. Zapisz w swoim dzienniku zdarzenia, które je poprzedziły oraz zdarzenia, które wystąpiły jednocześnie z epizodami halucynacji i objawami. Pomoże ci to zrozumieć, jak często masz objawy. Ta informacja będzie niezwykle przydatna dla twojego lekarza.
3. 3 Zwróć uwagę na nietypowe zachowanie. Schizofrenia, szczególnie u nastolatków, może rozwinąć się niepostrzeżenie w ciągu 6-9 miesięcy. Jeśli zauważysz, że nie zachowujesz się jak zwykle i nie wiesz, dlaczego tak się dzieje, udaj się do psychiatry lub psychoterapeuty. Nie odrzucaj dziwnych tendencji, zwłaszcza jeśli nie są one dla Ciebie typowe, powodują stres lub przeszkadzają w normalnym życiu. Te zmiany mogą być znakiem, że coś jest nie tak. To może nie być schizofrenia, ale i tak trzeba się nią zająć.
4. 4 Rozwiąż test online. Ten test nie pozwoli na postawienie diagnozy, ponieważ tylko wykwalifikowany psychiatra może postawić diagnozę po serii badań, badań i rozmów z pacjentem. Jednak wiarygodny test online może pomóc Ci zrozumieć, jakie masz objawy i czy mogą wskazywać na schizofrenię.
   • Spróbuj przystąpić do testu na stronie Testometrika.
   • Poszukaj innych testów w Internecie.
5. 5 Porozmawiaj ze specjalistą. Jeśli obawiasz się, że możesz mieć schizofrenię, porozmawiaj z terapeutą lub psychoterapeutą. Chociaż terapeuta lub psychoterapeuta może nie mieć umiejętności i wiedzy, aby zdiagnozować stan, ci specjaliści mogą wyjaśnić, czym jest schizofrenia i pomóc zdecydować, czy potrzebujesz wizyty u psychiatry.
   • Terapeuta będzie mógł również wykluczyć inne przyczyny objawów, w tym urazy i choroby.

Metoda 5 z 5: Grupa ryzyka

1. 1 Należy mieć świadomość, że przyczyny schizofrenii nie zostały ustalone. Chociaż istnieje wyraźny związek między wieloma czynnikami a rozwojem lub nasileniem objawów schizofrenii, dokładna przyczyna tej choroby nadal nie jest znana.
   • Poinformuj swojego lekarza o schorzeniach swojej rodziny i swojej historii medycznej.
2. 2 Zastanów się, czy masz krewnych ze schizofrenią lub podobnymi schorzeniami. Schizofrenia jest częściowo spowodowana przyczynami genetycznymi. Ryzyko zachorowania na schizofrenię będzie o około 10% wyższe, jeśli masz co najmniej jednego bliskiego krewnego (rodzica, brata lub siostrę) z tą chorobą.
   • Jeśli masz jednojajowego bliźniaka ze schizofrenią lub jeśli oboje twoi rodzice cierpią na tę chorobę, prawdopodobieństwo zachorowania na schizofrenię jest od 40 do 65% większe.
   • Jednak około 60% osób ze zdiagnozowaną schizofrenią nie ma bliskich krewnych z tą chorobą.
   • Jeśli masz członka rodziny lub masz inne zaburzenie podobne do schizofrenii (takie jak zaburzenie urojeniowe), ryzyko zachorowania na schizofrenię jest wyższe.
3. 3 Dowiedz się, czy w łonie matki byłaś narażona na działanie pewnych czynników. Dzieci, które były narażone na wirusy, substancje toksyczne lub nie były wystarczająco odżywiane, mogą rozwinąć schizofrenię. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli wpływ czynników negatywnych wystąpił w pierwszym i drugim trymestrze ciąży.
   • Niemowlęta, które doświadczają niedoboru tlenu podczas porodu, są również podatne na rozwój schizofrenii.
   • Dzieci urodzone w czasie głodu dwukrotnie częściej zapadają na schizofrenię. Powodem tego jest to, że matki nie mogą uzyskać potrzebnych im składników odżywczych podczas ciąży.
4. 4 Weź pod uwagę wiek swojego ojca. Niektóre badania wykazały związek między wiekiem ojca a ryzykiem zachorowania na schizofrenię. Jedno z badań sugeruje, że jeśli ojciec noworodka ma 50 lat lub więcej, niemowlę jest 3 razy bardziej narażone na rozwój schizofrenii niż dzieci ojców 25 lub młodszych.
   • Powodem tego może być to, że wraz z wiekiem w nasieniu mogą pojawiać się mutacje genetyczne.

Porady

• Wypisz wszystkie objawy. Zapytaj przyjaciół i rodzinę, czy zauważyli jakiekolwiek zmiany w twoim zachowaniu.
• Bądź szczery z lekarzem o swoich objawach. Ważne jest, aby lekarz był świadomy wszystkich objawów i zachowań. Psychiatra lub psychoterapeuta nie będzie Cię osądzał – jego zadaniem jest Ci pomóc.
• Pamiętaj, że wiele czynników społecznych i kulturowych wpływa na to, jak ludzie postrzegają i definiują schizofrenię. Zanim udasz się do psychiatry, zapoznaj się z historią diagnoz psychiatrycznych i leczenia schizofrenii.
• Jeśli uważasz, że jesteś silniejszy od innych, może to być również oznaką schizofrenii.

Ostrzeżenia

• Informacje zawarte w tym artykule są danymi medycznymi i nie powinny być wykorzystywane do diagnozy lub leczenia. Nie możesz sam siebie zdiagnozować. Schizofrenia to poważna choroba psychiczna, którą musi zdiagnozować i leczyć specjalista.
• Nie strzelaj objawy leków, alkoholu lub narkotyków. Substancje te tylko pogorszą twoje objawy, co może spowodować znaczne szkody, a nawet śmierć.
• Podobnie jak w przypadku każdej choroby, im szybciej otrzymasz diagnozę i zgłosisz się na leczenie, tym bardziej prawdopodobne jest, że zdołasz poradzić sobie z objawami i móc żyć normalnie.
• Nie ma jednego leczenia schizofrenii, które działałoby na wszystkich. Uważaj na zabiegi lub osoby, które obiecują cię uzdrowić, zwłaszcza jeśli masz zagwarantowane szybkie rezultaty przy minimalnym wysiłku.