Zawartość

• Kroki
• Część 1 z 2: Identyfikacja objawów
• Część 2 z 2: Postawienie diagnozy
• Porady

Refluks pęcherzowo-moczowodowy (VUR) lub refluks pęcherza to nieprawidłowy powrót moczu z pęcherza do nerek. Refluks pęcherza jest najczęściej diagnozowany u niemowląt i dzieci, a nieleczony może uszkodzić nerki z powodu infekcji dróg moczowych. Dowiedz się, jak rozpoznać infekcję dróg moczowych i VUR u swojego dziecka, aby móc rozpocząć leczenie na czas.

Kroki

Część 1 z 2: Identyfikacja objawów

1. 1 Uważaj na objawy infekcji dróg moczowych (ZUM). ZUM jest częstym objawem refluksu pęcherza moczowego, więc jeśli Twoje dziecko ma objawy ZUM, powinieneś również sprawdzić VUR.
   • U niemowląt i małych dzieci z refluksem pęcherza objawy ZUM obejmują nagłą gorączkę, biegunkę, wymioty, utratę apetytu i nadmierną drażliwość. Możliwe jest również częste oddawanie moczu w małych ilościach, krew w moczu (krwiomocz) lub mętny mocz o silnym zapachu.
   • Jeśli Twoje dziecko ma mniej niż 3 miesiące, temperatura w odbycie wzrasta do 38 ° C lub więcej, skontaktuj się z lekarzem. Skontaktuj się również z lekarzem, jeśli Twoje dziecko ma ponad trzy miesiące, a jego temperatura w odbycie wzrośnie do 38,9 ° C lub więcej.
   • Starsze dzieci mogą mieć podobne objawy, ale już te dzieci są w stanie narzekać na swój stan. Może wystąpić silna i uporczywa potrzeba oddania moczu, uczucie pieczenia podczas oddawania moczu oraz niechętne i rzadkie wizyty w łazience w celu uniknięcia pieczenia.
   • Wysłuchaj innych, mniej powszechnych skarg starszego dziecka. Dziecko może częściej chodzić do łazienki i skarżyć się na pieczenie lub ból podczas oddawania moczu lub ból brzucha.
2. 2 Zidentyfikuj możliwy ból nerek u starszych dzieci. U starszych dzieci refluks pęcherza (a także ZUM) może powodować ból nerek. Ból nerek jest odczuwany jako ból z boku pleców w odcinku lędźwiowym poniżej żeber.
3. 3 Zwróć uwagę na problemy z oddawaniem moczu. Zaburzenia układu moczowego są objawem cięższego refluksu pęcherza moczowego. Może to być pęcherz nadreaktywny, skłonność do „zatrzymywania” moczu lub zdolność do oddawania bardzo słabego strumienia moczu (szczególnie u chłopców). Dziecko może również mieć ciężkie zaparcia, czyli zatrzymanie stolca.
4. 4 Poszukaj innych objawów dysfunkcji pęcherza i jelit. Może to obejmować częste lub nieoczekiwane oddawanie moczu, długie przerwy między wizytami w toalecie, nietrzymanie moczu w ciągu dnia oraz postawy, które pomagają zatrzymać mocz. Ponadto ból prącia lub krocza (obszar między odbytem a genitaliami), zaparcia (mniej niż dwa razy w tygodniu i bolesne, zbyt ciężkie lub twarde stolce), moczenie nocne lub nietrzymanie stolca (niemożność utrzymania stolca w grube i odbytnicze).
5. 5 Bądź świadomy niepełnosprawności rozwojowej. Jeden typ VUR jest związany z niedrożnością pęcherza. W niektórych przypadkach może to być spowodowane operacją lub urazem. Ponadto problem ten jest powszechny u dzieci z wadami wrodzonymi rdzenia kręgowego (na przykład z rozszczepem kręgosłupa).
6. 6 Sprawdź, czy ktoś z Twojej rodziny nie miał refluksu pęcherza. VUR może być dziedziczny, a jeśli rodzice mieli tę chorobę, to ich dzieci mogą ją rozwinąć. Jeśli matka ma VUR, nawet połowa jej dzieci może również cierpieć na tę chorobę. Podobnie, jeśli jedno dziecko ma refluks pęcherza moczowego, może go mieć rodzeństwo, zwłaszcza młodsze. Choroba ta występuje u około 32% rodzeństwa, a także u prawie 100% bliźniąt jednojajowych.
   • Niektórzy lekarze odradzają badanie rodzeństwa chorego dziecka. Uważają, że nie ma potrzeby badania przesiewowego dzieci, chyba że mają infekcję dróg moczowych i inne niepokojące objawy.

Część 2 z 2: Postawienie diagnozy

1. 1 Umów się na wizytę u lekarza Twojego dziecka. Jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko ma VUR lub ZUM, powinieneś udać się do lekarza w celu dokładnej diagnozy i leczenia. Przed wizytą u lekarza przygotuj wszystkie potrzebne informacje, aby pomóc mu lepiej zrozumieć sytuację. Lepiej wszystko spisać na kartce papieru. Przydatne informacje powinny obejmować:
   • obserwowane oznaki i objawy, czas ich trwania;
   • historia choroby dziecka, w tym niedawne problemy zdrowotne, a także ogólne informacje o stanie zdrowia;
   • rodzinna historia choroby, zwłaszcza przypadki MTCT wśród bliskich krewnych dziecka (jego rodziców, braci i sióstr);
   • informacje o wszystkich lekach przyjmowanych przez dziecko, zarówno na receptę, jak i bez recepty, a także o ich dawkowaniu;
   • inne pytania, które chciałbyś zadać swojemu lekarzowi.
   • Kiedy odwiedzasz swojego lekarza, nie bój się pytać o wszystko, co Cię interesuje. Należy określić właściwe leczenie, więc postaraj się jak najwięcej dowiedzieć się o chorobie Twojego dziecka i możliwościach leczenia.
2. 2 Wykonaj USG (USG) nerek i pęcherza. Ultradźwięki wykorzystują dźwięk o wysokiej częstotliwości (ultradźwięki) do tworzenia obrazu w celu uniknięcia narażenia na promieniowanie. Ultradźwięki same w sobie nie mogą wykryć obecności refluksu pęcherza, ale wykażą wszelkie uszkodzenia nerek i pęcherza moczowego, które mogły być spowodowane ciężkim refluksem, a także problemy anatomiczne związane z refluksem.
   • Ten zabieg jest bezbolesny i bezpieczny, ale z niegrzecznym dzieckiem będzie trudny do przeprowadzenia.
   • U dzieci z refluksem pęcherza USG może ujawnić obrzęk, blizny lub nienormalnie mały rozmiar nerek.
   • Jeśli lekarz chce zbadać pęcherz, ważne jest, aby pęcherz był jak najbardziej wypełniony moczem. Może to stanowić wyzwanie dla niemowląt i małych dzieci. Powiedz swojemu lekarzowi, kiedy ostatni raz dziecko opróżniło pęcherz. Jeśli od tego czasu minęło trochę czasu, lekarz może zbadać pęcherz, zanim dziecko ponownie odda mocz. Starsze dzieci są często proszone o oddanie moczu po pierwszej części badania, a następnie kontynuowanie badania.
3. 3 Włóż cewnik, aby sprawdzić pęcherz pod kątem refluksu. Dwie najbardziej powszechne i niezawodne metody badania refluksu wymagają wprowadzenia cewnika, cienkiej, elastycznej rurki, którą wprowadza się do pęcherza. W takim przypadku dziecko kładzie się plecami na stole diagnostycznym. Najpierw lekarz delikatnie wyczyści obszar wokół ujścia cewki moczowej specjalnym mydłem, aby zmniejszyć ryzyko przedostania się bakterii do pęcherza. Następnie powoli wprowadza cewnik przez cewkę moczową do pęcherza. Gdy rurka znajduje się w pęcherzu, mocz zacznie wypływać z rurki. Lekarz zabezpieczy cewnik taśmą klejącą i zakończy zabieg.
   • Gdy rurka jest wprowadzana do otworu cewki moczowej (gdzie wypływa mocz), dziecko może czuć się niespokojne i zakłopotane. Obecność rodzica podczas zabiegu uspokaja dziecko. Obecny może być również specjalista ds. opieki nad dziećmi, który pomoże odwrócić uwagę i uspokoić dziecko.
   • Jeśli dziecko jest wystarczająco duże, po wprowadzeniu cewnika może zrobić kilka rzeczy, aby ułatwić wprowadzenie cewnika. Dziewczyny powinny rozłożyć nogi, zgiąć je w kolanach i chwycić za stopy. Chłopcy lepiej trzymają nogi prosto.
   • Po wprowadzeniu cewnika dziecko powinno wyciągnąć usta i powoli wydychać powietrze ustami, tak jakby dmuchało bańki lub dmuchało na dziecięcym talerzu obrotowym. Pomoże to rozluźnić mięśnie wokół dróg moczowych i ułatwi wprowadzenie cewnika.
4. 4 Uzyskaj cystouretrografię z wyładowaniem (CUHV). Po wprowadzeniu cewnika do pęcherza, lekarz może przetestować refluks pęcherza moczowego za pomocą CCHV. Lekarz wypełni pęcherz przezroczystym (jak woda) roztworem, który jest wyraźnie widoczny na zdjęciu rentgenowskim. Dziecko zostanie wtedy poproszone o oddanie moczu (wciąż leżąc na stole do badań), a następnie rurka zostanie usunięta. Dziecko wykona kilka zdjęć rentgenowskich, gdy pęcherz będzie się napełniał i opróżniał. Te zdjęcia pomogą ustalić, czy płyn unosi się z pęcherza do nerek.
   • Podczas każdego zdjęcia dziecko musi przez kilka sekund pozostawać w bezruchu.
5. 5 Wykonaj cystogram radionuklidów (RNC). Aby sprawdzić refluks pęcherza, lekarz może użyć RNC. W RNC pęcherz jest wypełniony roztworem zawierającym bardzo małą ilość materiału radioaktywnego.Zamiast aparatu rentgenowskiego w tej procedurze wykorzystuje się kamerę, która wykrywa małe dawki promieniowania. Pod koniec zabiegu opróżnia się pęcherz, usuwa się cewnik i wykonuje się końcowe prześwietlenie. Na podstawie lokalizacji źródeł promieniowania lekarz może stwierdzić, czy płyn przepływa z pęcherza z powrotem do nerek.
   • Aparat jest dość duży i zawieszony blisko dziecka, ale nie dotyka jego brzuszka. Dziecko będzie musiało leżeć nieruchomo przez kilka minut, podczas gdy kamera zarejestruje promieniowanie.
6. 6 Określ odpowiednie leczenie. Nie ma ogólnie przyjętej opinii, jak najlepiej leczyć VUR. Leczenie zależy od indywidualnego dziecka i ciężkości stanu. Może wahać się od przyjmowania małych dawek antybiotyków po zabieg chirurgiczny, w zależności od różnych czynników. Często w przypadku VUR dzieciom pomaga ćwiczenie pęcherza pod kierunkiem specjalisty.
   • Łagodny refluks pęcherza w większości przypadków ustępuje samoistnie, a lekarz może zalecić po prostu czekanie i obserwowanie oznak możliwej infekcji dróg moczowych. Lekarz może w przyszłości monitorować dziecko, aby upewnić się, że choroba ustąpiła i nie spowodowała żadnych problemów.

Porady

• Dziewczęta są bardziej podatne na komplikacje wynikające z refluksu moczowego, ponieważ są bardziej podatne na infekcje dróg moczowych.
• Refluks pęcherza występuje znacznie częściej u dzieci rasy białej niż u dzieci innych ras.