Zawartość

• Do kroku
• Część 1 z 2: Rozpoznawanie objawów zwichnięcia nadgarstka
• Część 2 z 2: Uzyskanie diagnozy medycznej
• Porady

Skręcenia nadgarstka są stosunkowo częstymi urazami, szczególnie wśród sportowców. Skręcenie występuje, gdy więzadła w nadgarstku są zbyt mocno rozciągnięte i zerwane w całości lub w części. Skręcenie nadgarstka powoduje ból, stan zapalny, a niekiedy zasinienie, w zależności od ciężkości urazu (pierwszego, drugiego lub trzeciego stopnia). Czasami trudno jest odróżnić irytujący skręcony nadgarstek od złamania kości, więc wiedza na ich temat może pomóc w ich rozróżnieniu. Jeśli jednak podejrzewasz złamanie z jakiegokolwiek powodu, umów się na wizytę u lekarza w celu uzyskania pomocy medycznej.

Do kroku

Część 1 z 2: Rozpoznawanie objawów zwichnięcia nadgarstka

1. Spodziewaj się bólu podczas ruchu. Skręcenie nadgarstka może znacznie różnić się stopniem urazu, w zależności od stopnia rozciągnięcia i / lub zerwania dotkniętego więzadła. Lekkie skręcenie nadgarstka (pierwszego stopnia) polega na lekkim naciągnięciu więzadła, ale bez widocznych rozdarć; średnie skręcenie (drugiego stopnia) powoduje znaczne rozdarcia (do 50% włókien); silne skręcenie (III stopień) powoduje większe naderwanie lub całkowite zerwanie więzadła. Stopień ruchu z lekkim lub umiarkowanym skręceniem nadgarstka będzie zatem stosunkowo normalny, choć bolesny. Poważne skręcenie często prowadzi do niestabilności stawu (zbyt dużej ruchomości) podczas ruchu, ponieważ wiązadło nie łączy się już prawidłowo z kośćmi nadgarstka (kości nadgarstka). W przeciwieństwie do tego, stopień ruchu jest znacznie bardziej ograniczony w przypadku złamań nadgarstka, a podczas ruchu często występuje uczucie drapania.
   • Skręcenia pierwszego stopnia są nieco bolesne, a ból jest zwykle opisywany jako taki, który może być ostry podczas ruchu.
   • Skręcenia nadgarstka drugiego stopnia powodują ból od umiarkowanego do silnego, w zależności od stopnia zerwania więzadeł; ból jest ostrzejszy niż w przypadku skręcenia pierwszego stopnia i czasami pulsuje z powodu zapalenia.
   • Skręcenia nadgarstka trzeciego stopnia są często mniej bolesne (początkowo) niż skręcenia drugiego stopnia, ponieważ więzadło jest całkowicie zerwane i nie może silnie podrażniać otaczających nerwów - chociaż takie skręcenie może ostatecznie znacznie pulsować z powodu ognisk zapalenia.
2. Uważaj na stan zapalny. Zapalenie (obrzęk) jest częstym objawem wszystkich skręceń nadgarstka, a także wszystkich złamań nadgarstka, ale różni się znacznie w zależności od ciężkości urazu. Na ogół najmniejsze obrzęki powodują skręcenia pierwszego stopnia, a największy obrzęk powodują skręcenia trzeciego stopnia. Obrzęk sprawi, że skręcony nadgarstek będzie wyglądał na grubszy i spuchnięty w stosunku do nieuszkodzonego nadgarstka. Reakcja zapalna organizmu na uszkodzenie, szczególnie w przypadku skręcenia, jest zwykle nadmierną reakcją, ponieważ przewiduje najgorszy scenariusz opieki - otwartą ranę podatną na infekcję. Zatem ograniczenie stanu zapalnego spowodowanego skręceniem za pomocą terapii zimnem, okładów i / lub środków przeciwzapalnych jest korzystne, ponieważ zmniejsza ból i pomaga utrzymać zakres ruchu w nadgarstku.
   • Obrzęk zapalenia nie powoduje większej zmiany koloru skóry, poza pewnym zaczerwienieniem spowodowanym „zaczerwienieniem” spowodowanym ciepłą wilgocią pod skórą.
   • W wyniku narastania zapalenia, które składa się z płynu limfatycznego i różnych wyspecjalizowanych komórek układu odpornościowego, skręcony nadgarstek będzie się rozgrzewał. Większość złamań nadgarstka również powoduje uczucie ciepła z powodu zapalenia, ale czasami nadgarstek i dłoń mogą odczuwać zimno z powodu zablokowanego przepływu krwi w wyniku uszkodzenia naczyń krwionośnych.
3. Sprawdź, czy pojawiają się siniaki. Podczas gdy reakcja zapalna organizmu powoduje obrzęk w miejscu urazu, nie jest to to samo, co zasinienie. Siniaki są spowodowane wyciekiem krwi z uszkodzonych naczyń krwionośnych (małych tętnic lub żył) do otaczających tkanek. Drobne skręcenia nadgarstka zwykle nie prowadzą do siniaków, chyba że uszkodzenie zostało spowodowane silnym uderzeniem, które uszkodziło małe naczynia krwionośne pod skórą bezpośrednio pod skórą. Przy przeciętnym zwichnięciu pojawia się większy obrzęk, ale znowu niekoniecznie towarzyszy mu dużo siniaków - zależy to od tego, jak doszło do uszkodzenia. Ciężkie skręcenia wiążą się z dużym obrzękiem i zwykle znacznymi siniakami, ponieważ uraz, który powoduje całkowite zerwanie więzadeł, jest zwykle na tyle poważny, że powoduje uszkodzenie lub pęknięcie otaczających naczyń krwionośnych.
   • Ciemny kolor siniaków jest spowodowany przenikaniem krwi do tkanek tuż pod powierzchnią skóry. Gdy krew rozpada się i jest wypłukiwana z tkanek, siniak również zmienia kolor (z ciemnoniebieskiego na zielony i żółty).
   • W przeciwieństwie do skręceń, złamania nadgarstka prawie zawsze wiążą się ze stłuczeniami, ponieważ do złamania kości wymagają urazu (siły).
   • Skręcenie nadgarstka trzeciego stopnia może prowadzić do złamania oderwania, w którym więzadło oderwa mały kawałek kości. W takim przypadku pojawia się natychmiastowy ból, stan zapalny i zasinienie.
4. Zastosuj lód i obserwuj poprawę. Skręcenia nadgarstka na wszystkich poziomach dobrze reagują na terapię zimnem, ponieważ zmniejsza ona stan zapalny i drętwienie otaczających włókien nerwowych, które powodują ból. Terapia zimnem (okłady z lodu lub zamrożonego żelu) jest szczególnie ważna w przypadku skręceń nadgarstka pierwszego i drugiego stopnia, ponieważ skręcenia te są związane z narastaniem stanu zapalnego w miejscu urazu. Nakładanie lodu na skręcony nadgarstek na 10-15 minut co 1 do 2 godzin bezpośrednio po urazie daje zauważalny pozytywny efekt już po dniu lub dwóch, poprzez znaczne zmniejszenie intensywności bólu i ułatwienie wykonywania ruchów. Z drugiej strony chłodzenie złamanego nadgarstka jest również pomocne w łagodzeniu bólu i stanów zapalnych, ale objawy często powracają po ustąpieniu ich działania. Tak więc, jako ogólna wskazówka, terapia zimnem jest zwykle bardziej pomocna w przypadku skręceń niż w przypadku większości złamań.
   • Złamania o małej linii włosów (stresowe) często przypominają niewielkie lub umiarkowane skręcenia i lepiej reagują na terapię zimnem (długotrwałe) niż cięższe złamania.
   • Jeśli na dotknięty chorobą nadgarstek zostanie zastosowana terapia zimnem, najpierw owiń ją cienkim ręcznikiem, aby uniknąć podrażnienia skóry lub odmrożeń.

Część 2 z 2: Uzyskanie diagnozy medycznej

1. Skonsultuj się z lekarzem. Chociaż powyższe informacje mogą pomóc w ustaleniu, czy nadgarstek został skręcony i z grubsza oszacować, w jakim stopniu, lekarz jest znacznie bardziej wykwalifikowany, aby postawić dokładną diagnozę. Faktem jest, że szczegółowa historia urazu w około 70% przypadków bólu nadgarstka prowadzi do konkretnej diagnozy. Twój lekarz zbada Twój nadgarstek i wykona testy ortopedyczne, a jeśli uszkodzenie wydaje się być poważne, prawdopodobnie zleci prześwietlenie, aby wykluczyć złamanie. Jednak promienie rentgenowskie pokazują tylko tkankę kostną, a nie tkanki miękkie, takie jak więzadła, ścięgna, naczynia krwionośne i nerwy. Złamane kości dłoni, zwłaszcza złamania włoskowate, mogą być trudne do zauważenia na zdjęciu rentgenowskim ze względu na ich mały rozmiar i ograniczoną przestrzeń. Jeśli zdjęcia rentgenowskie nie sugerują złamania nadgarstka, ale uraz jest poważny i wymaga operacji, lekarz może zażądać badania MRI lub tomografii komputerowej.
   • Małe złamania naprężeniowe kości nadgarstka (zwanych kością łódeczkowatą) są bardzo trudne do zauważenia na zwykłych zdjęciach rentgenowskich, dopóki nie zniknie wszystkie zapalenie. Być może będziesz musiał poczekać około tygodnia, zanim zrobisz kolejne zdjęcie rentgenowskie. Takie urazy mogą również wymagać dodatkowych zdjęć, takich jak rezonans magnetyczny lub szyna / gips, w zależności od nasilenia objawów i urazu.
   • Osteoporoza (stan charakteryzujący się demineralizacją i łamliwością kości) jest głównym czynnikiem ryzyka złamań nadgarstka, chociaż nie zwiększa ryzyka skręcenia nadgarstka.
2. Poproś o skierowanie na MRI. W przypadku wszystkich zwichnięć pierwszego i drugiego stopnia nie ma potrzeby wykonywania rezonansu magnetycznego ani innych zaawansowanych testów diagnostycznych, ponieważ urazy te są krótkotrwałe i zwykle goją się w ciągu kilku tygodni bez leczenia. W przypadku poważniejszych zwichnięć więzadeł (zwłaszcza trzeciego stopnia) lub jeśli diagnoza jest niejasna, uzasadnione będzie wykonanie MRI. MRI wykorzystuje fale magnetyczne do tworzenia szczegółowych obrazów wszystkich struktur ciała, w tym tkanek miękkich. MRI doskonale nadaje się do wizualizacji, które więzadło zostało zerwane iw jakim stopniu. Jest to bardzo przydatna informacja dla chirurga ortopedy, jeśli okaże się, że konieczna jest operacja.
   • Zerwane ścięgna, zapalenie ścięgna i zapalenie kaletki nadgarstka (w tym zespół cieśni nadgarstka) przypominają skręcenia nadgarstka pod względem objawów, ale MRI pozwala rozróżnić różne urazy.
   • Badanie MRI jest również pomocne w ocenie ciężkości uszkodzenia naczyń krwionośnych i nerwów, zwłaszcza jeśli uraz nadgarstka powoduje objawy w dłoni, takie jak drętwienie, mrowienie i / lub przebarwienia.
   • Inną przyczyną dolegliwości nadgarstka, które przypominają niewielkie skręcenie nadgarstka, jest choroba zwyrodnieniowa stawów - typ zużycia. Ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów jest jednak przewlekły, z czasem pogarsza się i zwykle daje uczucie zgrzytania podczas poruszania nadgarstkiem.
3. Rozważ tomografię komputerową. Jeśli twój uraz nadgarstka jest dość poważny (i nie wydaje się poprawiać), ale diagnoza po prześwietleniach rentgenowskich i rezonansie magnetycznym pozostaje niejasna, możliwe jest wykonanie innych zdjęć, takich jak tomografia komputerowa. Skany CT (tomografia komputerowa) łączą promieniowanie rentgenowskie wykonane pod różnymi kątami i wykorzystują oprogramowanie do tworzenia sekcji (segmentów) wszystkich twardych i miękkich tkanek ciała. Zdjęcia CT dostarczają bardziej szczegółowych informacji niż zwykłe zdjęcia rentgenowskie, bardziej podobne do tych z rezonansu magnetycznego. Ogólnie tomografia komputerowa jest doskonała do wykrywania ukrytych złamań nadgarstka, chociaż rezonans magnetyczny jest często bardziej odpowiedni do wykrywania bardziej subtelnych urazów więzadeł i ścięgien. Tomografia komputerowa jest zwykle tańsza niż rezonans magnetyczny, więc jest to czynnik, jeśli Twoje ubezpieczenie zdrowotne nie pokrywa kosztów diagnozy.
   • Tomografia komputerowa naraża Cię na promieniowanie jonizujące. Ilość promieniowania jest większa niż zwykłe promieniowanie rentgenowskie, ale niewystarczająca, aby uznać ją za szkodliwą.
   • Więzadło najczęściej skręcone w nadgarstku to łódeczkowaty lunat, który łączy kość łódeczkowatą z kością księżycowatą.
   • Jeśli wszystkie powyższe obrazy diagnostyczne są negatywne (nie można zidentyfikować przyczyny), ale objawy związane z nadgarstkiem utrzymują się, lekarz prawdopodobnie skieruje Cię do specjalisty ortopedy (kości i stawów) w celu przeprowadzenia dalszych badań i badań.

Porady

• Skręcenie nadgarstka jest często skutkiem upadku, dlatego należy zachować ostrożność podczas chodzenia po mokrych lub śliskich powierzchniach.
• Jazda na deskorolce to czynność wysokiego ryzyka w przypadku wszystkich urazów nadgarstka, dlatego zawsze noś paski na nadgarstki.
• Nieleczone poważne skręcenie nadgarstka zwiększa ryzyko rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów wraz z wiekiem.
• Wypróbuj terapię lodem i uważaj, aby nie wywierać na nią nacisku. Jeśli nie nastąpi poprawa, udaj się do lekarza.