Zawartość

• Kroki
• Rada
• Czego potrzebujesz

Plan leczenia zdrowia psychicznego to dokument, który szczegółowo dokumentuje obecny problem ze zdrowiem psychicznym klienta i nakreśla cele i strategie klienta, aby pomóc mu przezwyciężyć ten problem. W celu zebrania informacji niezbędnych do planu leczenia, personel powinien przeprowadzić rozmowę z klientem. Informacje zebrane podczas rozmowy kwalifikacyjnej zostaną zapisane w planie leczenia.

Kroki

Część 1 z 3: Przeprowadzanie oceny zdrowia psychicznego

1. 

   Zbierać informacje. Ocena psychologiczna to proces gromadzenia informacji, kiedy pracownik zdrowia psychicznego (doradca, terapeuta, pracownik socjalny, psycholog lub psychiatra) przeprowadza wywiad z klientem na temat problemu psychologicznego. Teraźniejszość i przeszłość, historia rodziny i problemy społeczne w obecnej i przeszłej pracy, szkole i związkach. Ocena psychospołeczna może sprawdzić, czy ostatnio nadużywałeś leków lub zażywałeś leki psychiatryczne.
   • Personel zdrowia psychicznego może zapoznać się z dokumentacją medyczną i zdrowia psychicznego klienta podczas oceny psychologicznej. Nie zapomnij podpisać oświadczenia dotyczącego ujawnienia danych osobowych.
   • Pamiętaj, aby jasno wyjaśnić ograniczenia bezpieczeństwa. Pozwól klientowi zrozumieć, że to, co mówisz, jest poufne, ale będą wyjątki, jeśli klient zamierza skrzywdzić siebie lub innych lub dowie się o nadużyciach w społeczności.
   • Chęć zatrzymania oceny, jeśli klient wpada w panikę. Na przykład, jeśli klient zamierza popełnić samobójstwo lub kogoś zabić, musisz zmienić taktykę i natychmiast interweniować w kryzysie.

2. 

   
   
   Śledź każdy etap procesu oceny. Większość placówek zdrowia psychicznego zapewnia personelowi formularze oceny do wypełnienia podczas rozmowy kwalifikacyjnej. Oto przykład, jak poprawić swoje zdrowie psychiczne (kroki w kolejności):
   • Powód wprowadzenia
     • Dlaczego klienci przychodzą na leczenie?
     • Jak są przedstawiane?
   • Aktualne objawy i zachowanie
     • Nastrój depresyjny, niepokój, zmiany smaku, zaburzenia snu itp.
   • Anamneza
     • Kiedy zaczęła się choroba?
     • Intensywność / częstotliwość / czas trwania choroby?
     • Czy podejmujesz jakieś wysiłki, aby rozwiązać problem choroby? Jeśli tak, to co?
   • Słabość w życiu codziennym
     • Kłopoty w domu, w szkole, w pracy, w związkach.
   • Historia psychologiczna / psychiatryczna
     • Na przykład poprzednie zabiegi lub hospitalizacje.
   • Obawy o zagrożenia i bezpieczeństwo w chwili obecnej
     • Mając myśli o skrzywdzeniu siebie i innych.
     • Jeżeli pacjent wzbudzi powyższe obawy, należy natychmiast przerwać badanie i przystąpić do interwencji kryzysowej.
   • Aktualne i poprzednie recepty, schorzenia psychiczne i medyczne
     • Podaj nazwę leku, dawkę, czas, przez jaki lek był przyjmowany, oraz informację, czy ma być przepisany.
   • Wstępne użycie stymulantów
     • Nadużywanie alkoholu i narkotyków.
   • Sytuacja rodzinna
     • Poziom społeczno-ekonomiczny
     • Zawód rodziców
     • Stan cywilny rodziców (żonaty / w separacji / rozwiedziony)
     • Uwarunkowania kulturowe
     • Biografia emocjonalna / medyczna
     • Relacja w rodzinie
   • Biografie osób
     • Nowo narodzony - Kamienie milowe w rozwoju są ściśle związane z rodzicami, nauką korzystania z toalety, wczesną historią medyczną.
     • Okres wczesnego i średniego dzieciństwa - zmiana szkoły, wyników w nauce, przyjaźni, zainteresowań / zajęć / zainteresowań.
     • Adolescencja - Wczesne randkowanie, reakcja dojrzewania, manifestacja buntu.
     • Wczesna i średnia dorosłość - kariera / kariera, satysfakcja z celów życiowych, relacje osobiste, małżeństwo, stabilność ekonomiczna, historia medyczna / emocjonalna, relacje z rodzicami.
     • Późna dorosłość - historia choroby, reakcja na możliwy upadek, stabilność ekonomiczna
   • Stan umysłu
     • Wygląd osobisty i higiena, mowa, nastrój, wpływ itp.
   • Inne funkcje
     • Samoświadomość (upodobania / antypatie), najszczęśliwsze / najsmutniejsze wspomnienia, strach, pierwsze wspomnienia, niezapomniane / powtarzające się sny
   • Podsumuj i wskaż pierwsze wrażenie
     • Napisz krótkie podsumowanie problemów i objawów pacjenta w formie narracji. W tej sekcji doradca może obserwować reakcję pacjenta podczas oceny.
   • Rozpoznać chorobę
     • Wykorzystaj zebrane informacje, aby wypełnić formularz diagnostyczny (DSM-V lub opis)
   • Zalecenia
     • Przyjmowanie terapii, kierowanie do psychiatry, leczenie lekami itp. To kolejny krok po postawieniu diagnozy klinicznej. Skuteczne leczenie pomoże Ci wyzdrowieć.

3. 

   
   
   Zwróć uwagę na swoje zachowanie. Doradcy przeprowadzają podsumowujący test stanu psychicznego (MMSE) dotyczący wyglądu klienta oraz jego interakcji z pracownikami i innymi klientami w placówce. Terapeuta może podejmować decyzje w zależności od nastroju klienta (smutek, złość, obojętność) i wpływu (ekspresja emocjonalna, od otwartości, wyrażania wielu emocji po monotonność). , nie okazuj emocji). Obserwacja pomaga doradcy w postawieniu właściwej diagnozy i planu leczenia. Oto kilka rzeczy, na które należy zwrócić uwagę podczas wykonywania testu stanu psychicznego:
   • Wygląd i poziom higieny (czysty lub niechlujny)
   • Kontakt wzrokowy (nieuchwytny, mały lub normalny)
   • Silnik nerwowy (spokojny, nerwowy, sztywny lub pobudzony)
   • Mowa (cicha, głośna, uciskana, drganie języka)
   • Styl komunikacji (stymulujący, wrażliwy, współpracujący, głupi)
   • Orientacja (czy klient zna aktualny czas, datę i sytuację)
   • Funkcja intelektualna (nienaruszona, upośledzona)
   • Pamięć (nienaruszona, osłabiona)
   • Nastrój (normalny, poirytowany, bliski płaczu, lęk, przygnębienie)
   • Efekty (konsekwentne, niestabilne, osłabiające, nudne)
   • Zaburzenia czucia (omamy)
   • Zaburzenia procesów myślowych (koncentracja, ocena, wgląd)
   • Zaburzenie treści myśli (urojenia, fobie, myśli samobójcze)
   • Zaburzenia behawioralne (złość, kontrola impulsów, wymaganie)

4. 

   
   
   Postaw diagnozę. Diagnoza jest kluczowa. Czasami klient otrzyma wiele diagnoz, takich jak zaburzenie depresyjne i nadużywanie alkoholu. Diagnozę należy postawić przed zakończeniem planu leczenia.
   • Diagnoza jest dokonywana na podstawie objawów klienta i zgodności z kryteriami określonymi w DSM. DSM to system klasyfikacji diagnostycznej stworzony przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA). Użyj najnowszej wersji DSM-5, aby postawić dokładną diagnozę.
   • Jeśli nie masz DSM-5, możesz pożyczyć szefa lub współpracownika. Nie polegaj na źródłach internetowych w celu postawienia diagnozy.
   • Skorzystaj z rutynowych objawów klienta, aby postawić diagnozę.
   • Jeśli nie jesteś pewien diagnozy lub potrzebujesz profesjonalnej pomocy, porozmawiaj ze swoim przełożonym lub skonsultuj się z doświadczonym lekarzem.
   Reklama

Część 2 z 3: Rozwój celu

1. 

   Określ możliwe cele. Po dokonaniu wstępnej oceny i postawieniu diagnozy należy pomyśleć o interwencjach i celach terapeutycznych. Często klienci potrzebują pomocy w ustalaniu celów, więc lepiej przygotować ich przed omówieniem z nimi.
   • Na przykład, jeśli u pacjenta zdiagnozowano zaburzenie depresyjne (MDD), celem powinno być złagodzenie objawów MDD.
   • Pomyśl o realnym celu dla objawów twojego klienta. Na przykład klient cierpi na bezsenność, obniżony nastrój i przyrost masy ciała (objawy MDD). Możesz utworzyć osobne cele dla nierozstrzygniętych problemów.

2. 

   Pomyśl o zakłóceniach. Interwencja jest kluczem do zmiany leczenia. Interwencja terapeutyczna zmieni Twojego klienta.
   • Definiowanie metod leczenia, interwencji, takich jak: planowanie zajęć, terapia poznawczo-behawioralna, restrukturyzacja poznawcza, testy behawioralne, zadania domowe, nauczanie umiejętności zajmują się relaksacją, medytacją i uziemieniem.
   • Upewnij się, że stosujesz się do tego, co wiesz. Częścią etyki terapeuty jest to, że działasz w ramach autorytetu, nie szkodząc pacjentowi. Nie próbuj stosować terapii, w której nie byłeś przeszkolony, chyba że jesteś pod nadzorem specjalisty.
   • Jeśli jesteś nowy, skorzystaj z podręcznika na temat stosowanych terapii. Będą cię na dobrej drodze.

3. 

   Omów swoje cele z klientami. Po dokonaniu wstępnej oceny terapeuta i klient przystępują do ustalenia odpowiednich celów leczenia. Musisz to omówić przed sporządzeniem planu leczenia.
   • Plan leczenia obejmuje bezpośrednie informacje zwrotne od klientów. Doradca i klient wspólnie ustalają cele stawiane w procesie leczenia i strategie ich osiągnięcia.
   • Zapytaj klienta, czego potrzebuje podczas leczenia.Może to być: „Chcę złagodzić depresję”. Następnie możesz zaproponować odpowiednie cele, aby złagodzić objawy depresji (takie jak terapia poznawczo-behawioralna CBT).
   • Spróbuj użyć formularza online, aby wyznaczyć cele. Możesz zadawać swoim klientom pytania:
     • Czego oczekujesz podczas terapii? Co chciałbyś zmienić?
     • Co musisz zrobić, aby osiągnąć swój cel? Sugestie i pomysły, jeśli klienci mają problemy.
     • W skali od 0 do 10 0 nic nie znaczy, a 10 jest całkowicie osiągnięte, jaki poziom chcesz osiągnąć? Pomaga to zapewnić trafność Twoich celów.

4. 

   Określ konkretne cele leczenia. Cel leczenia determinuje rodzaj zabiegu. Cel determinuje również większość planu leczenia. Możesz zastosować podejście do celu SMART:
   • Sspecyficzne (specyficzne) - Określ jak najbardziej jasne cele, takie jak zmniejszenie nasilenia depresji, w tym ograniczenie bezsenności nocnej.
   • Młatwe - Skąd wiesz, kiedy osiągasz swój cel? Upewnij się, że potrafisz go określić ilościowo, np. zmniejsz poziom depresji z 9/10 do 6/10. Lub zmniejsz bezsenność z 3 do 1 nocy w tygodniu.
   • ZAosiągalny (wykonalny) - Zapewnienie racjonalności celu. Na przykład złagodzenie bezsenności od 7 do 0 nocy tygodniowo jest trudnym celem do osiągnięcia w krótkim okresie. Rozważ zmianę na 4 noce w tygodniu. Po osiągnięciu celu na 4 noce możesz wyznaczyć sobie za cel całkowite wyeliminowanie bezsenności.
   • Realistic (realistyczny) - czy możesz osiągnąć cel przy użyciu obecnych zasobów? Potrzebujesz pomocy, aby osiągnąć swój cel? Jak uzyskujesz dostęp do zasobów?
   • Time-limited - Ustaw limit czasu dla każdego celu, na przykład 3 miesiące lub 6 miesięcy.
   • Pełne cele wyglądają następująco: Złagodzić objawy bezsenności klienta od 3 nocy do 1 nocy w tygodniu przez 3 miesiące.
   Reklama

Część 3 z 3: Planowanie leczenia

1. 

   Zapisz każdą część planu leczenia. Plan leczenia zawiera cele, o których decyduje doradca i terapeuta. W wielu placówkach dostępny jest formularz planu leczenia, a doradcy muszą go po prostu wypełnić. Częścią formularza jest zaznaczenie linii odpowiadającej objawowi klienta. Podstawowy plan leczenia zawiera następujące informacje:
   • Nazwa klienta i diagnoza.
   • Długoterminowe cele (np. klient mówi: „Chcę wyleczyć moją depresję”).
   • Cel krótkoterminowy (Złagodzenie bezsenności z 8/10 do 5/10 w ciągu 6 miesięcy). Idealny plan leczenia wymaga co najmniej 3 celów.
   • Interwencja kliniczna / rodzaj usługi (terapia indywidualna, grupowa, terapia poznawczo-behawioralna itp.)
   • Zaangażowanie klientów (czynności, na które klient zgadza się, np. terapia raz w tygodniu, wykonywanie ćwiczeń w terapii domowej, ćwiczenie umiejętności radzenia sobie nabytych podczas leczenia)
   • Data i podpis terapeuty i klienta

2. 

   Zapisz swoje cele. Cel powinien być jak najbardziej jasny i zwięzły. Pamiętaj o swoim planie SMART i wyznacz konkretne, wymierne, osiągalne, realistyczne i ograniczone w czasie cele.
   • Możesz rejestrować każdy cel indywidualnie lub jednocześnie z interwencją tego celu i konsensusem klienta.

3. 

   Pokazuje określoną interwencję, której używasz. Doradca napisze strategię leczenia wybraną przez klienta. W tej sekcji można by omówić terapie stosowane do osiągnięcia tego celu, takie jak terapia osobista lub rodzinna, detoksykacja lub zarządzanie zażywaniem narkotyków.

4. 

   Podpisz plan leczenia. Klient i doradca podpisują plan leczenia, aby wyrazić zgodę na leczenie.
   • Pamiętaj, aby podpisać potwierdzenie zaraz po zakończeniu planu. Chcesz, aby data formularza była dokładna i odzwierciedlała zgodę klienta w celu planu leczenia.
   • Jeżeli plan leczenia nie został podpisany i potwierdzony, firma ubezpieczeniowa może nie zapłacić za wykonane usługi.

5. 

   Sprawdź i dostosuj, jeśli to konieczne. Może uda Ci się osiągnąć cele i wyznaczyć nowe cele podczas leczenia klienta. Plan leczenia powinien zawierać datę, w której doradca i klient dokonają przeglądu postępów w leczeniu. Decyzje o kontynuowaniu obecnego planu leczenia lub zmianie na inny plan zostaną wówczas podjęte.
   • Może chcesz sprawdzać swoje cele co tydzień lub co miesiąc, aby określić postęp. Możesz zapytać: „Ile razy straciłeś sen w tym tygodniu?”. Gdy klient osiągnie swój cel, jakim jest tylko jedna noc snu w tygodniu, możesz przejść do innego celu (całkowite wyeliminowanie bezsenności lub poprawa jakości snu).
   Reklama

Rada

• Plan leczenia jest dokumentem, który można zmieniać w zależności od potrzeb klienta.

Czego potrzebujesz

• Formularz lub arkusz oceny
• Uwagi medyczne i psychiczne
• Formularz lub tabela planu leczenia