Zawartość

• Kroki
• Rada
• Ostrzeżenie

Uszkodzona wątroba wytwarza nową tkankę, aby się wyleczyć, ale wątroba z marskością wątroby nie jest w stanie się zregenerować, ponieważ została zastąpiona włóknami łącznymi i zmienia swoją strukturę. Marskość wątroby we wczesnym stadium jest odwracalna poprzez wyleczenie przyczyny, ale marskość w końcowym stadium jest często nieodwracalna i wymaga przeszczepu wątroby. Nieleczona marskość wątroby ostatecznie doprowadzi do niewydolności wątroby i / lub raka. Rozpoznanie objawów marskości pomoże Ci opanować ją na wczesnym etapie wyleczenia.

Kroki

Metoda 1 z 4: Zrozumienie czynników ryzyka

1. 

   Zastanów się, ile pijesz alkoholu. Alkohol uszkadza wątrobę, blokując jej zdolność do przetwarzania węglowodanów, tłuszczów i białek. Kiedy substancje te gromadzą się w wątrobie do niebezpiecznych poziomów, organizm reaguje reaktywnym stanem zapalnym, prowadzącym do zapalenia wątroby, zwłóknienia i marskości. Jednak nadmierne spożycie alkoholu nie wystarczy do rozwoju alkoholowej choroby wątroby. Tylko 1 na 5 osób pijących dużo alkoholu zapada na zapalenie wątroby, a 1 na 4 osoby na marskość.
   • Mężczyźni są uważani za „pijaków”, jeśli wypijają 15 lub więcej drinków w ciągu tygodnia. Uważa się, że kobiety piją 8 lub więcej drinków w tygodniu.
   • Nadal możesz dostać marskość wątroby, nawet jeśli przestaniesz pić alkohol. Jednak wszystkie osoby z marskością wątroby muszą powstrzymać się od alkoholu. Pomoże to w leczeniu i gojeniu na każdym etapie.
   • Chociaż marskość wątroby występuje często u mężczyzn, marskość wątroby jest zwykle wywoływana przez alkohol u kobiet.

2. 

   
   
   Zrób test na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C. Przewlekłe zapalenie wątroby i uszkodzenie wątroby spowodowane przez oba wirusy po kilkudziesięciu latach rozwinie marskość wątroby.
   • Czynniki ryzyka zapalenia wątroby typu B obejmują seks bez zabezpieczenia, transfuzję krwi i używanie wspólnie zanieczyszczonych igieł. W Stanach Zjednoczonych i innych krajach rozwiniętych ryzyko to jest mniej prawdopodobne ze względu na szczepienia.
   • Czynniki ryzyka zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C obejmują zakażenie spowodowane dzieleniem się igłą, transfuzją krwi, piercingiem lub tatuażem.
   • Marskość wątroby spowodowana zapaleniem wątroby typu C jest najczęstszą przyczyną operacji przeszczepu wątroby.

3. 

   
   
   Zrozum związek między marskością wątroby a cukrzycą. U 15-30% pacjentów z marskością wątroby cukrzyca jest czynnikiem ryzyka wystąpienia „niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (NASH)”. Cukrzyca często prowadzi również do zapalenia wątroby typu C - najczęstszej przyczyny marskości wątroby - prawdopodobnie z powodu upośledzenia czynności trzustki.
   • Inną przyczyną marskości często związanej z cukrzycą jest hemochromatoza.
   • Stan ten charakteryzuje się gromadzeniem się żelaza w skórze, sercu, stawach i trzustce. Nagromadzenie żelaza w trzustce prowadzi do cukrzycy.

4. 

   
   
   Weź pod uwagę swoją wagę. Otyłość prowadzi do wielu problemów zdrowotnych, od cukrzycy typu 2 i chorób serca po zapalenie stawów i udar. Ponadto nadmiar tłuszczu w wątrobie powoduje uszkodzenia i stany zapalne, prowadząc do rozwoju niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby.
   • Aby ustalić, czy masz prawidłową wagę, skorzystaj z internetowego kalkulatora BMI (wskaźnika masy ciała).
   • Obliczanie wskaźnika BMI zależy od czynników: wieku, wzrostu, płci i wagi.

5. 

   Poznaj ryzyko chorób autoimmunologicznych i chorób serca. Jeśli masz choroby autoimmunologiczne, takie jak zapalenie jelit, reumatyzm lub choroby tarczycy, powinieneś zachować ostrożność. Chociaż choroby te nie przyczyniają się bezpośrednio do marskości wątroby, zwiększają ryzyko powikłań innych zaburzeń, które prowadzą do marskości. Choroby serca są czynnikiem ryzyka niealkoholowego stłuszczenia prowadzącego do marskości. Ponadto choroba serca wiąże się z prawostronną niewydolnością serca, która może prowadzić do zastoju wątroby i marskości serca.

6. 

   Sprawdzenie historii rodziny. Niektóre choroby wątroby prowadzące do marskości mają czynnik genetyczny. Powinieneś wziąć pod uwagę historię swojej rodziny, aby sprawdzić, czy jesteś zagrożony marskością wątroby:
   • Choroba spowodowana nadmiarem żelaza jest dziedziczna
   • Choroba Wilsona (zaburzenie metabolizmu miedzi)
   • Niedobór alfa-1 antytrypsyny (AAT)
   Reklama

Metoda 2 z 4: Rozpoznaj objawy i oznaki

1. 

   Rozpoznaj objawy marskości wątroby. W przypadku zaobserwowania tych objawów należy jak najszybciej powiadomić lekarza. Twój lekarz postawi specjalistyczną diagnozę i szybko rozpocznie proces leczenia. Jeśli chcesz wiedzieć, czy ktoś ma marskość wątroby, upewnij się, że osoba ta skonsultowała się z Tobą, ponieważ występują objawy, których nie można zaobserwować z zewnątrz. Objawy marskości obejmują:
   • Wyczerpanie lub uczucie zmęczenia
   • Łatwe siniaczenie lub krwawienie
   • Obrzęk kończyn dolnych (obrzęk)
   • Żółtaczka (żółtaczka)
   • Gorączka
   • Utrata apetytu lub utrata masy ciała
   • Nudności
   • Biegunka
   • Swędzenie (świąd)
   • Zwiększony obwód w pasie
   • zmieszany
   • Zaburzenia snu

2. 

   Poszukaj oznak pajączków. Bardziej wyspecjalizowanymi terminami dla tego warunku są angiomata pająka, pająk nevi, dobrze teleangiektazje pająka. Pajączki to nieprawidłowe kępki żył wychodzące z centralnego naczynia krwionośnego z uszkodzeniem. Zwykle pojawiają się na ciele, twarzy i kończynach górnych.
   • Aby zlokalizować pajączki, przyciśnij kawałek szkła do podejrzanej żyły.
   • Czerwona plama na środku bułki będzie bić - czerwona, gdy krew wpływa, a następnie blednie, gdy krew przepływa do mniejszych naczyń krwionośnych.
   • Duże i ciasne pajączki są oznaką poważnej marskości wątroby.
   • Jednak zjawisko to jest również często obserwowane u kobiet w ciąży lub osób z poważnym niedożywieniem. Czasami występuje również u osób zdrowych.

3. 

   Obserwuj dłoń pod kątem czerwonych plam. Rumień dłoniowy wygląda jak czerwone plamy lub czerwone plamy na dłoni spowodowane zmienionym metabolizmem hormonów płciowych. Rumień dłoniowy pojawia się głównie na brzegu dłoni, wzdłuż kciuka i małego palca, a nie na środku dłoni.
   • Inne przyczyny rumienia dłoniowego to ciąża, reumatyzm, nadczynność tarczycy i problemy z krwią.

4. 

   Zwróć uwagę na zmiany paznokci. Choroby wątroby zwykle dotykają skóry, ale obserwacja paznokci może dostarczyć dodatkowych przydatnych informacji. Gwoździe Muehrcke mają jasne poziome paski u podstawy paznokcia. Wynika to z niewystarczającej produkcji albuminy, której dokonuje tylko wątroba. Po dociśnięciu do paznokcia paski te znikną i znikną, zanim szybko się pojawią.
   • Na paznokciach Terry'ego dwie trzecie paznokcia są białe. Jedna trzecia końcówki paznokcia jest czerwona. Zjawisko to jest również spowodowane niedoborem albuminy.
   • Opuszki palców są zaokrąglone i / lub większe. W ciężkiej postaci gwoździe mogą mieć formę podudzia, stąd określenie „palec podudzia”. Zjawisko to często występuje w marskości wątroby cholestatycznej.

5. 

   Sprawdź kości długie pod kątem obrzęku. Na przykład, jeśli widzisz opuchnięte kolano lub kostkę, które wielokrotnie przemieszczają się w tę iz powrotem, może to być oznaką „choroby zwyrodnieniowej stawów” (HOA). Może to również dotyczyć stawów palców i ramion. Zapalenie Jest to wynik przewlekłego zapalenia tkanki łącznej wokół kości, które może być bardzo bolesne.
   • Należy pamiętać, że częstą przyczyną choroby HOA jest rak płuc i należy ją wykluczyć.

6. 

   Poszukaj zgiętych palców. „Skurcz Dupuytrena” to stan, w którym tkanka łącząca części dłoniowej dłoni gęstnieje i kurczy się. Wpływa to na elastyczność palców, powodując trwałe zginanie palców. Zwykle występuje to w pierścieniu i małym palcu i towarzyszy mu ból, bolesność lub swędzenie. Pacjentowi trudno jest trzymać przedmioty, ponieważ choroba ta wpływa na chwyt.
   • Skurcze Dupuytrena są częste w alkoholowej marskości wątroby i stanowią około jednej trzeciej wszystkich przypadków.
   • Jednak występuje to również u palaczy, pijących bez marskości wątroby, pracowników z powtarzającymi się ruchami rąk, diabetyków i pacjentów z Peyroniem.

7. 

   Sprawdź, czy w męskich piersiach nie ma stałej masy. Ginekomastia u mężczyzn to rozrost tkanki gruczołu sutkowego, który rozszerza się z brodawki sutkowej. Prowadzi to do wzrostu poziomu hormonu estradiolu i odpowiada za dwie trzecie przypadków marskości wątroby. Ginekomastia może wyglądać podobnie do ginekomastii, w której piersi powiększają się z powodu tłuszczu, ale nie z powodu powiększenia gruczołów sutkowych.
   • Aby odróżnić dwa powyższe przypadki, leżysz na plecach, kciukiem i palcem wskazującym na każdej piersi.
   • Powoli połącz piersi. Powinieneś poczuć solidną, stałą tkankę tuż pod obszarem brodawki.
   • Jeśli czujesz masę, jest ginekomastia. Jeśli guz nie jest wyczuwalny, gruczoł protezy jest żeński.
   • Inne choroby nowotworowe, takie jak rak, są często zlokalizowane w nietypowych miejscach (nie wokół sutków).

8. 

   Poszukaj objawów hipogonadyzmu u mężczyzn. Mężczyźni z przewlekłymi chorobami wątroby, takimi jak marskość wątroby, zmniejszają produkcję testosteronu. Objawy hipogonadyzmu obejmują zaburzenia erekcji, bezpłodność, zmniejszenie libido i atrofię jąder. Może to być również spowodowane uszkodzeniem jąder lub problemami w podwzgórzu i przysadce mózgowej.

9. 

   Uważaj na objawy bólu brzucha i wzdęć. Mogą to być objawy wodobrzusza polegające na gromadzeniu się płynu w otrzewnej (jamie brzusznej). Jeśli nagromadzi się dużo płynu, może wystąpić duszność.

10. 

    Zbadaj swój brzuch pod kątem pływających naczyń krwionośnych. Caput medusa to otwarta żyła pępowinowa, która powoduje gromadzenie się krwi w układzie żyły wrotnej. Ten przepływ krwi jest następnie kierowany do żyły pępowinowej i do naczyń krwionośnych w ścianie brzucha. Ten stan powoduje, że naczynia krwionośne wyróżniają się na brzuchu. Zjawisko to nazywane jest caput medusa, ponieważ kształt naczyń krwionośnych przypomina głowę (caput) Meduzy, postaci z mitologii greckiej.

11. 

    Oddech pachnie stęchlizną. Stęchły oddech jest również spowodowany ciężkimi przypadkami wysokiego ciśnienia krwi powodującego szmery caput medusa i Cruveilhier-Baumgarten. Nieprzyjemny zapach pochodzi od siarczku dimetylu, który jest wynikiem nadciśnienia.
    • Dźwięk będzie cichszy, gdy lekarz uciska skórę powyżej pępka.

12. 

    Zwróć uwagę na żółtaczkę skóry i oczu. Żółtaczka to żółte przebarwienie spowodowane zwiększonym stężeniem bilirubiny, gdy wątroba nie jest w stanie jej wydajnie przetworzyć. Błony śluzowe mogą również żółknąć, a mocz ciemnieje.
    • Żółtaczka może być również spowodowana spożyciem zbyt dużej ilości karotenu, na przykład marchwi. Jednak marchewki nie żółkną białek oczu, jak ma to miejsce w przypadku żółtaczki.

13. 

    Sprawdź swoją rękę pod kątem objawów motorycznego myślenia (asterixis). Poproś osobę podejrzaną o marskość wątroby, aby rozłożyła dłonie przed twarzą, dłońmi skierowanymi w dół. Ręka osoby zacznie się poruszać i „falować” na nadgarstku jak skrzydło ptaka.
    • Niewydolność postawy ruchowej występuje również w zespole przekrwienia (mocznicy) i ciężkiej niewydolności serca.
    Reklama

Metoda 3 z 4: Profesjonalna diagnoza

1. 

   Poproś lekarza, aby sprawdził jakiekolwiek zmiany w wielkości wątroby lub śledziony. Podczas badania wątroba z marskością wątroby często jest sztywna i zawiera grudki. Powiększenie śledziony (powiększona śledziona) jest spowodowane nadciśnieniem tętniczym, które powoduje przekrwienie śledziony. Oba te stany są objawami marskości.

2. 

   Poproś lekarza o sprawdzenie szmerów Cruveilhier-Baumgarten. Większość lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej nie sprawdza tego objawu. To dmuchanie w żyły słyszane przez stetoskop w nadbrzuszu (górna środkowa część) brzucha. Podobnie jak caput medusa, zjawisko to jest spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem różnych układów żylnych w organizmie, gdy następuje wzrost ciśnienia krwi w żyłach.
   • Lekarz wykona manewr Valsalvy - technikę badania podwyższonego ciśnienia w jamie brzusznej. Pomaga to lekarzowi wyraźniej usłyszeć uderzenie.

3. 

   Poproś lekarza o wykonanie badania krwi na marskość wątroby. Lekarz pobierze krew i prześle ją do laboratorium w celu zdiagnozowania marskości wątroby. Te testy obejmują:
   • Pełne badanie morfologii krwi w kierunku anemii, leukopenii (leukopenii), neutropenii i trombocytopenii jest częste w przypadku marskości wątroby i niektórych innych czynników. inny.
   • Test ma na celu wykrycie podwyższonego poziomu enzymów wątrobowych (aminotransferaz w surowicy), co wskazuje na alkoholową marskość wątroby. W zwykłej alkoholowej marskości wątroby stosunek AspAT / ALT jest większy niż 2.
   • Zmierz całkowity poziom bilirubiny w porównaniu do podstawowego limitu. Wyniki będą prawdopodobnie prawidłowe we wczesnych stadiach marskości, ale poziomy będą rosnąć wraz z pogorszeniem marskości. Należy zauważyć, że podwyższony poziom bilirubiny jest złym znakiem prognostycznym w pierwotnej marskości żółciowej.
   • Zmierz poziom albuminy. Niezdolność wątroby do syntezy albuminy z marskością wątroby skutkuje niskim poziomem albuminy. Jednak jest to również widoczne u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca, zespołem nerczycowym, niedożywieniem i niektórymi chorobami jelit.
   • Niektóre inne testy obejmują test fosfatazy alkalicznej, enzym wątrobowy gamma-glutamyl transpeptydazy (GGT), czas protrombinowy, globuliny, surowicę sodową i hiponatremię (hiponatremię).

4. 

   Poproś lekarza o przejrzenie zdjęć. Obrazowanie ciała może pomóc zidentyfikować marskość wątroby, ale jest jeszcze bardziej pomocne w wykrywaniu powikłań marskości, takich jak wodobrzusze.
   • Diagnostyka ultrasonograficzna jest metodą nieinwazyjną i dostępną. W badaniu USG stwierdza się niewielką guzowatą marskość wątroby. Typowym objawem marskości jest kurczenie się prawego płata i powiększanie lewego płata. Guzki widoczne w USG mogą być łagodne lub złośliwe i wymagają biopsji. Ultradźwięki mogą również wykryć wzrost średnicy żyły wrotnej lub kształtu żył gałęzi, co wskazuje na wzrost ciśnienia w żyle wrotnej.
   • Tomografia komputerowa często nie jest stosowana w diagnostyce marskości wątroby, ponieważ dostarcza tych samych informacji, co USG. Ponadto pacjent jest narażony na promieniowanie i kontrast. Możesz skonsultować się z innymi opiniami lub zapytać, dlaczego Twój lekarz zaleca stosowanie tej techniki.
   • Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest często ograniczone z powodu wysokich kosztów i odrzucenia pacjentów z powodu długich i niewygodnych czasów obrazowania. Niskie poziomy sygnału na obrazach ważonych T1 wskazują na przeciążenie żelazem z powodu dziedzicznej hemochromatozy.

5. 

   Wykonaj biopsję, aby uzyskać ostateczną diagnozę. Sprawdzanie oznak i objawów oraz wykonywanie badań krwi to dobre metody rozpoznania podejrzenia marskości wątroby. Jednak jedynym sposobem na upewnienie się, czy masz marskość wątroby, jest wykonanie biopsji. Po przetworzeniu i zbadaniu kawałka wątroby pod mikroskopem lekarz może potwierdzić, czy pacjent ma marskość wątroby, czy nie. Reklama

Metoda 4 z 4: Leczenie marskości wątroby

1. 

   Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza. W marskości wątroby większość łagodnych i umiarkowanych przypadków jest zwykle leczonych ambulatoryjnie, z kilkoma wyjątkami. Jeśli u pacjenta występuje krwawienie z przewodu pokarmowego, ciężka infekcja lub posocznica, niewydolność nerek lub zmieniony stan psychiczny, konieczne jest leczenie szpitalne.
   • Twój lekarz poprosi Cię o powstrzymanie się od alkoholu, narkotyków i narkotyków, jeśli Twoja wątroba jest skażona. Twój lekarz oceni ten stan indywidualnie. Co więcej, niektóre zioła, takie jak kava i jemioła, mogą powodować dalsze uszkodzenia wątroby. Porozmawiaj z lekarzem o ziołowych / alternatywnych metodach leczenia, które bierzesz.
   • Twój lekarz da ci zastrzyki na chorobę pneumokokową, grypę, wirusowe zapalenie wątroby typu A i B.
   • Twój lekarz opracuje dla Ciebie schemat NASH, zgodnie z którym będziesz częścią planu odchudzania, ćwiczeń fizycznych i optymalnej kontroli lipidów i glukozy (tłuszczów i cukrów / skrobi).

2. 

   Przyjmuj leki zgodnie z instrukcją. Jak wspomniano powyżej, istnieje wiele potencjalnych przyczyn marskości wątroby. Leki przepisane przez lekarza są przepisywane specjalnie dla Ciebie. Leki te leczą przyczyny leżące u podstaw (zapalenie wątroby typu B, zapalenie wątroby typu C, marskość cholestatyczna) oraz objawy marskości i niewydolności wątroby.

3. 

   Gotowy na opcję chirurgiczną. Operacja nie zawsze jest zalecana przez lekarzy, ale jest konieczna, gdy pojawiają się pewne schorzenia związane z marskością wątroby. Warunki te obejmują:
   • Żylaki i można je leczyć podwiązaniem żył.
   • Wodobrzusze, które są nagromadzeniem płynu w jamie brzusznej, są usuwane przez aspirację, zabieg polegający na odprowadzaniu płynu.
   • Ciężkie zaburzenia czynności wątroby, które są szybkim początkiem encefalopatii wątrobowej (zmiana budowy / czynności wątroby utrzymująca się przez 8 tygodni po rozpoznaniu marskości). Ten stan wymaga przeszczepu wątroby.
   • Rak wątroby to rozwój raka wątroby. Działania terapeutyczne obejmują ablację prądem o częstotliwości radiowej, usunięcie chirurgiczne (usunięcie komórek nowotworowych) i przeszczep wątroby.

4. 

   Poznaj swoje prognozy. Zwykle po zdiagnozowaniu marskości może wystąpić 5-20 lat bez objawów lub z niewielkimi objawami. Po pojawieniu się ciężkich objawów i powikłań marskości, pacjent umiera zwykle w ciągu 5 lat bez przeszczepu wątroby.
   • Zespół wątroby i nerek jest potencjalnie poważnym powikłaniem spowodowanym marskością wątroby.Termin ten odnosi się do rozwoju niewydolności nerek u pacjenta z niewydolnością wątroby, który wymaga leczenia niewydolności nerek.
   • Zespół wątrobowo-płucny, kolejne poważne powikłanie rozszerzenia tętnicy płucnej u pacjentów z wątrobą, prowadzi do duszności i hipoksemii (niskiego poziomu tlenu we krwi). Leczeniem tego jest przeszczep wątroby.
   Reklama

Rada

• Nie należy przyjmować żadnych leków do czasu, gdy zaleci to lekarz. Utrzymuj aktywność swojego ciała, przyjmując witaminy, soki i owoce.
• Wczesne stadia marskości są odwracalne poprzez leczenie przyczyn, takich jak kontrolowanie cukrzycy, powstrzymywanie się od alkoholu, leczenie zapalenia wątroby i odwracanie otyłości w celu odzyskania prawidłowej wagi.

Ostrzeżenie

• Późne stadium marskości jest na ogół nieodwracalne - choroba i jej powikłania ostatecznie prowadzą do zgonu, więc jedyną możliwością odzyskania zdrowia i odzyskania zdrowia jest operacja przeszczepu wątroby. uratować życie pacjenta.