Zawartość

• Kroki
• Część 1 z 4: Rura ssąca
• Część 2 z 4: Czyszczenie tuby
• Część 3 z 4: Czyszczenie otworu
• Część 4 z 4: Mastering i codzienna pielęgnacja
• Porady

Tracheostomia może być dość skomplikowaną procedurą nie tylko dla pacjenta, ale także dla opiekunów domowych (członków rodziny pacjenta lub pracowników służby zdrowia). Dlatego bardzo ważne jest, aby niektóre podstawowe pojęcia były jasno wyartykułowane i zapewniały płynny kierunek poprawy stanu zdrowia pacjenta. Omówimy, jak postępować i zarządzać tracheostomią po operacji, a także czym jest procedura i dlaczego jest wykonywana, zaczynając od kroku 1 poniżej.

Kroki

Część 1 z 4: Rura ssąca

1. 1 Zbierz potrzebne materiały. Rurka ssąca jest ważna, ponieważ pomaga utrzymać drożność dróg oddechowych, a tym samym umożliwia pacjentowi oddychanie przez drogi oddechowe. Brak odpowiedniego oczyszczenia jest główną przyczyną infekcji u osób z rurką tracheostomijną. Oto, czego potrzebujesz:
   • Maszyna ssąca
   • Cewniki ssące (rozmiary 14 i 16 są używane dla dorosłych)
   • Sterylne rękawiczki lateksowe
   • Normalny roztwór soli
   • Gotowy roztwór soli fizjologicznej lub strzykawka 5 ml
   • Czysta miska wypełniona wodą z kranu
2. 2 Jeśli chcesz, możesz użyć własnego roztworu soli fizjologicznej. Do rurki tracheostomijnej można wkroplić normalną sól fizjologiczną, aby dodać wilgoci do drzewa tchawiczo-oskrzelowego i pobudzić kaszel. Wilgoć pomaga rozluźnić wydzielinę, dzięki czemu jest ona odsysana, a kaszel jest ważny, aby śluz uniósł się i został odessany. Dla pacjentów, którzy są w domu z rurką tracheostomijną, sól fizjologiczną można również przygotować w domu. Oto jak:
   • Gotuj 220 g wody przez pięć minut.
   • Dodaj 1 łyżeczkę (5 g) soli kuchennej jodowanej do wrzącej wody
   • Dokładnie wymieszaj roztwór
   • Przechowywać roztwór w czystym, zamkniętym pojemniku.
   • Pozwól mu całkowicie ostygnąć przed użyciem.
   • Zmieniaj rozwiązanie codziennie
3. 3 Umyj ręce. Opiekun powinien umyć ręce przed i po tracheostomii. To ochroni zarówno opiekuna, jak i pacjenta przed infekcją. Prawidłowe mycie rąk:
   • Ciepła woda, piana, mydło antybakteryjne i peeling; pamiętaj o dokładnym umyciu całej powierzchni dłoni. Powinno to zająć 10-20 sekund.
   • Spłucz ciepłą wodą
   • Osusz ręce ręcznikiem papierowym lub czystą szmatką
   • Zamknąć kran przez papier lub szmatkę. Należy to zrobić, aby uniknąć zanieczyszczenia rąk na powierzchni kranu.
4. 4 Przygotuj i sprawdź swój cewnik. Worek do odsysania należy ostrożnie otworzyć. Unikaj dotykania końcówki cewnika. Kontroluj kciukiem otwór na końcu cewnika. Cewnik jest przymocowany do rurki znajdującej się na maszynie ssącej.
   • Odsysacz powinien być włączony i przetestowany przez cewnik pod kątem zdolności odsysania. Można to zrobić, umieszczając kciuk na porcie i porcie cewnika.
5. 5 Przygotuj pacjenta i sól fizjologiczną. Upewnij się, że ramiona i głowa pacjenta są lekko uniesione. Pacjent powinien czuć się komfortowo podczas tego zabiegu. Niech weźmie od 3 do 4 głębokich oddechów.
   • Gdy pacjent poczuje się komfortowo, wstrzyknij 3-5 ml soli fizjologicznej do rurki tracheostomijnej. Pomoże to stymulować kaszel i doda wilgoci.Podczas aspiracji należy regularnie stosować sól fizjologiczną, aby zapobiec tworzeniu się grubych i dużych czopów śluzu.
   • Roztwór soli fizjologicznej należy kilkakrotnie wkraplać, a ilość zmieniać w zależności od osoby i objętości wydzieliny.
   • Opiekun powinien monitorować kolor, zapach i objętość wydzieliny, ponieważ ostrzegają one o możliwej infekcji.
6. 6 Umieść cewnik. Cewnik jest delikatnie umieszczany w rurce tracheostomijnej, aż pacjent zacznie kaszleć lub przestanie i może kontynuować. Należy go wprowadzić do rurki na głębokość od 10 do 12 cm Naturalna krzywizna cewnika powinna odpowiadać krzywiźnie rurki.
   • Cewnik musi być utrzymany na miejscu przed rozpoczęciem odsysania. Powinno to być nieco wygodniejsze dla pacjenta.
7. 7 Zastosuj ssanie. Odsysanie odbywa się poprzez manipulowanie otworem palcem podczas wyjmowania cewnika powolnym ruchem okrężnym. Odsysanie nie powinno być wykonywane dłużej, niż osoba jest w stanie wstrzymać oddech; w rzeczywistości nie powinno to zająć więcej niż 10 sekund.
8. 8 Pozwól pacjentowi dostać tlen. Pacjent powinien wziąć 3-4 powolne, głębokie oddechy. Wskaże to, jak długo cewnik powinien pozostać w otworze tracheostomijnym. Pacjent powinien otrzymywać tlen po każdym odsysaniu lub powinien mieć czas na oddychanie tak długo, jak tego potrzebuje.
   • Za pomocą cewnika przez rurkę wydzieliny przedostają się do wody w misce. Jeśli skończysz, możesz usunąć cewnik.
9. 9 W razie potrzeby powtórz proces. Cewnik można ponownie wprowadzić, a procedurę powtórzyć w zależności od ilości wydzieliny z dróg oddechowych. Odsysanie należy powtarzać, aż drogi oddechowe będą wolne od śluzu/wydzielin.
   • Po odessaniu tlen powraca do poziomu sprzed zabiegu.
   • Cewnik można wyciągnąć z rurki. Więcej informacji znajdziesz w następnej sekcji.

Część 2 z 4: Czyszczenie tuby

1. 1 Zbieraj materiały. Ważne jest, aby rurki były czyste i wolne od śluzu i zanieczyszczeń. Wskazane jest czyszczenie rurek co najmniej dwa razy dziennie, raz rano i raz wieczorem. Jednak im częściej tym lepiej. Oto, czego potrzebujesz:
   • Sterylna sól fizjologiczna / roztwór soli fizjologicznej (może być domowej roboty)
   • Rozcieńczony nadtlenek wodoru (½ części wody zmieszanej z ½ części nadtlenku wodoru)
   • Małe czyste miski
   • Mały cienki pędzel
2. 2 Umyj ręce. Bardzo ważne jest mycie rąk w celu usunięcia zarazków i brudu. Pomoże to zapobiec infekcji spowodowanej niehigieniczną opieką.
   • Prawidłowa procedura mycia rąk została omówiona powyżej. Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest użycie łagodnego mydła, namydlenia i osuszenia rąk czystą, suchą chusteczką.
3. 3 Zamocz rurkę. Umieść roztwór nadtlenku wodoru (nadtlenek rozcieńczony do połowy wodą) w jednej misce, a sterylny roztwór soli fizjologicznej w drugiej misce. Ostrożnie wyjmij dętkę, trzymając ostrożnie miskę.
   • Umieść probówkę w filiżance z roztworem nadtlenku wodoru i pozwól jej całkowicie nasiąknąć, aż skorupy i cząsteczki na probówce zmiękną i zostaną usunięte.
4. 4 Rozpocznij czyszczenie rurki. Użyj cienkiej szczoteczki, aby wyszorować wnętrze i na zewnątrz, upewniając się, że wszystkie cząsteczki śluzu i wszelkie inne elementy zostały usunięte. Uważaj, aby nie wywierać zbyt dużego nacisku ani nie używać szorstkiego pędzla, ponieważ może to uszkodzić rurkę.
   • Po całkowitym wyczyszczeniu rurki umieść ją w roztworze soli fizjologicznej lub sterylnej misce ze słoną wodą na co najmniej 5-10 minut.
5. 5 Umieścić rurkę z powrotem w otworze tracheostomijnym. Teraz ostrożnie włóż rurkę z powrotem do otworu tracheostomijnego, trzymając płytkę szyjki macicy. Obróć dętkę, aż zostanie mocno osadzona. Możesz delikatnie pociągnąć dętkę do przodu, aby upewnić się, że dętka jest rzeczywiście zamocowana na swoim miejscu.
   • To kończy pomyślnie procedurę czyszczenia.Rób to, jak już wspomniano, co najmniej 2 razy dziennie, chroniąc w ten sposób siebie i pacjenta przed niechcianymi konsekwencjami. Jak zawsze mówią w medycynie, „lepiej zapobiegać niż leczyć”.

Część 3 z 4: Czyszczenie otworu

1. 1 Oceń stan dziury. Każdorazowo po odsysaniu należy go skontrolować pod kątem oznak infekcji i sprawdzić stan skóry. Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy choroby (lub coś wydaje się wątpliwe), natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
2. 2 Oczyść obszar środkiem antyseptycznym. Oczyść obszar sterylnym środkiem antyseptycznym, takim jak maść betadynowa. Otwór należy czyścić ruchem okrężnym, zaczynając od godziny 12 i schodząc do pozycji godziny trzeciej.
   • Następnie miejsce jest czyszczone nową gazą nasączoną środkiem antyseptycznym od pozycji godziny 12 do pozycji godziny 9.
   • Aby wyczyścić dolną połowę otworu, przetrzyj nową gazą, zaczynając od pozycji godziny trzeciej i przesuwając się w kierunku pozycji godziny szóstej. Następnie pocierać od godziny 9 do 6 pozycji.
   • Powinno to być powtórzone przy użyciu czystej gazy dla każdego kroku i powinno być powtarzane, aż otwór będzie czysty.
3. 3 Regularnie zmieniaj opatrunki. Opatrunek wokół miejsca tracheostomii należy zmieniać co najmniej dwa razy dziennie. Pomaga zapobiegać infekcjom w otworze i układzie oddechowym oraz promuje integralność skóry. Nowy opatrunek zapobiega wchłanianiu przez skórę wydzielin, które mogą przeciekać przez otwory.
   • Mokry bandaż należy natychmiast zmienić. To jest chleb dla bakterii i mogą pojawić się komplikacje, jeśli tego nie zrobimy.

Część 4 z 4: Mastering i codzienna pielęgnacja

1. 1 Zakryj rurkę, gdy jest na zewnątrz. Powodem, dla którego lekarze i pracownicy służby zdrowia są tak agresywni w tej kwestii, jest to, że niepowlekana rurka może łatwo pozwolić, aby obce cząstki dostały się do samej rurki i dalej w dół tchawicy. Te obce cząstki mogą obejmować kurz, piasek i inne powszechne zanieczyszczenia atmosferyczne. Może to prowadzić do podrażnień, a nawet infekcji, których należy unikać.
   • Jeśli dostaną się do rurki, wytwarzają w tchawicy nadmiar śluzu, który niestety może zatykać rurki i powodować trudności w oddychaniu, a nawet infekcje, które czasami mogą zagrażać życiu, ponieważ bezpośrednio wpływają na płuca, a tym samym na oddech. Dlatego ważne jest, aby zakryć rurę.
   • Na przykład w wietrzny dzień, kiedy nawet po zakryciu tuby i podjęciu środków ostrożności nadal istnieje ryzyko dostania się kurzu. W takich przypadkach wskazane jest oczyszczenie rury po każdym powrocie z pikniku do domu.
2. 2 Unikaj pływania. Szczególnie pływanie może być bardzo niebezpieczne dla każdego pacjenta z tracheostomią. Kiedy osoba pływa, otwór tracheostomijny nie jest całkowicie wodoodporny, a zatyczka na rurce nie przylega bardzo ciasno. W rezultacie, gdy woda dostanie się do otworu, może wystąpić stan „aspiracyjnego zapalenia płuc”, gdy woda dostanie się do płuc bezpośrednio z otworu tracheostomijnego i powoduje natychmiastowe uduszenie.
   • Potencjalne trudności w oddychaniu mogą dość szybko doprowadzić do śmierci. Ponadto nawet niewielka ilość wody może pobudzać bakterie i powodować infekcje, co może prowadzić do jeszcze bardziej poważnych powikłań.
   • Podczas kąpieli używaj wieczka do probówki. Zasada stosowania jest taka sama.
3. 3 Powietrze, którym oddychasz, musi być wilgotne. Ten obowiązek jest zwykle wykonywany przez nos. Jednak po tracheostomii ta funkcja nie działa, dlatego ważne jest, aby powietrze, którym oddychasz, nie było suche. Aby osiągnąć ten cel, możesz:
   • Połóż wilgotną ściereczkę na rurce i utrzymuj ją wilgotną.
   • Użyj nawilżacza, który może pomóc w nawilżaniu powietrza w suchych domach.
   • Czasami do probówki można wlać kilka kropli sterylnej soli fizjologicznej (soli fizjologicznej).Może to pomóc w rozluźnieniu grubych czopów śluzu, które w końcu mogą łatwo wyjść z kaszlu.
4. 4 Musisz wiedzieć, kiedy się martwić. Sygnały kontrolne, po których należy natychmiast udać się do lekarza:
   • Krwawienie z dziury
   • Gorączka
   • Zaczerwienienie, obrzęk wokół dziury
   • Duszność i kaszel (nawet po oczyszczeniu fajki i opróżnieniu dróg oddechowych ze śluzu)
   • Wymiociny
   • Drgawki / drgawki
   • Ból w klatce piersiowej
     • Po jakichkolwiek innych oznakach dyskomfortu lub czymś, co może wydawać się nietypowe, natychmiast udaj się do lekarza, który może Cię poprowadzić i monitorować, jeśli i kiedy będzie to konieczne.

=== Zrozumienie tracheostomii ===

1. 1 Powinieneś wiedzieć, czym jest tracheostomia. Przed zapoznaniem się z tą procedurą, ważne jest, aby wiedzieć, że z naszych ust wychodzą dwie długie struktury przypominające rurki: przełyk (przewód pokarmowy) i tchawica (tchawica).
   • Tracheostomia to zabieg chirurgiczny, który polega na utworzeniu otworu w tchawicy (zewnętrznie przez szyję), do którego następnie wprowadza się rurkę służącą do oddychania i usuwania wszelkich wydzielin lub blokad w drogach oddechowych.
   • Odbywa się to zwykle w znieczuleniu ogólnym. Jednak w krytycznej sytuacji możesz użyć słabego znieczulenia miejscowego.
2. 2 Musisz zrozumieć, w jakich sytuacjach konieczna jest tracheostomia. Istnieje wiele powodów. Kluczową kwestią jest jednak to, że istnieją oznaki, że dana osoba nie jest w stanie prawidłowo oddychać. Ta procedura ma na celu oczyszczenie dróg oddechowych. Na przykład:
   • Gdy pacjent nie jest w stanie samodzielnie oddychać (np. ciężka śpiączka)
   • Gdy przedmiot utrudnia oddychanie
   • Problemy z krtanią powodują problemy z oddychaniem
   • Porażenie mięśni otaczających tchawicę
   • Rak szyi, który może uciskać tchawicę
3. 3 Musisz wiedzieć, jak długo potrzebujesz rury. W większości przypadków tracheostomia jest tymczasowa i po przywróceniu normalnego oddychania i ogólnego stanu zdrowia rurka jest usuwana, a otwór zamykany. Jednak niektórzy pacjenci wymagają na bieżąco tracheostomii. To oczywiście wymaga jeszcze dokładniejszej konserwacji.
   • Tracheostomia może być dla pacjenta dość traumatyczna. Powoduje to nie tylko dyskomfort, ale może również zakłócać mowę, a także możliwość swobodnego poruszania się w życiu codziennym i cieszenia się życiem. Dotyczy to szczególnie pacjentów, którzy mają do czynienia z tracheostomią w dłuższej perspektywie. Miej to na uwadze, opiekując się pacjentem, może on potrzebować wsparcia moralnego.

Porady

• Zawsze upewnij się, że rurka jest wolna od śluzu i w razie potrzeby miej pod ręką zapasowy.
• Zawsze usuwaj śluz ściereczką lub chusteczką po kaszlu.
• Ostatecznie, niezależnie od tego, czy jest to pomoc samodzielna, czy pomoc członków rodziny lub personelu medycznego, czystość, higiena i unikanie kontaktu z ciałami obcymi zapewnią, że nie wystąpią żadne komplikacje.