Zawartość

• Kroki
• Porady

Kto z nas nie trzymał w rękach własnego fluorogramu? Kto z nas coś tam zrozumiał? Ale w rzeczywistości wszystko nie jest tak skomplikowane i zagmatwane, jak mogłoby się wydawać!

Patrząc na migawkę, trzeba pamiętać, że jest to dwuwymiarowa reprezentacja obiektu trójwymiarowego, gdzie jest wysokość i szerokość, ale nie ma głębokości. Należy również pamiętać, że lewa strona obrazu to prawa strona osoby, a prawa strona to odpowiednio lewa strona. Powietrze na fluorografii jest czarne, tłuszcz jest szary, tkanki miękkie i woda są w jasnych odcieniach szarości, kości i metal są białe. Im gęstsza tkanina, tym bielsza jest na zdjęciu. W związku z tym im mniej gęste są niektóre tkaniny, tym są ciemniejsze.

Kroki

1. 1 Sprawdź nazwisko pacjenta. Na koniec musisz przeczytać poprawną fluorografię.
2. 2 Sprawdź datę zdjęcia. Szczególnie ważne jest, aby pamiętać o datach podczas porównywania dwóch lub więcej zdjęć ze sobą. Data zdjęcia jest ogólnie cenną informacją: to, co urosło w ciągu 3 miesięcy, jest bardziej niebezpieczne niż to, co wzrosło w ciągu 3 lat.
3. 3 Rozważ rodzaj obrazu (artykuł o fluorogramach, ale to samo dotyczy wszystkich innych zdjęć). Tak więc fluorogram charakteryzuje się:
   • Standardowy widok piersi pacjentki to tzw. „Klatka piersiowa”, bezpośrednia projekcja tylna, gdy promienie rentgenowskie przechodzą z tyłu do klatki piersiowej. Te strzały są wykonywane podczas wdechu z odległości około 2 metrów.
   • Projekcja przednio-tylna. Tutaj promienie przechodzą od klatki piersiowej do tyłu. W ten sposób robią zdjęcia małym dzieciom, a także pacjentom, którzy nie mogą stać. Takie zdjęcia robione są z bliższej odległości, co tłumaczy się mniejszą mocą urządzeń, które umożliwiają robienie zdjęć w takiej projekcji. W rezultacie obrazy AP są powiększone i mniej ostre w porównaniu do obrazów PA.
   • Rzut boczny... Promienie kierują się z lewej strony pacjenta (że serce jest wyraźniejsze na zdjęciu) w prawo. Takie zdjęcia wykonuje się również z odległości 2 metrów.
   • Rzut skośny jest, że tak powiem, skrzyżowaniem rzutu bezpośredniego i bocznego. Takie obrazy są dobre do wykrywania przerzutów i usuwania nałożonych struktur.
   • Leżąc po twojej stronie pomaga określić, na co dokładnie cierpi pacjent - płyn w płucach lub odma opłucnowa. Na przykład, jeśli podejrzewa się, że w lewym płucu znajduje się płyn, zdjęcie wykonuje się w pozycji leżącej lewo strona - aby płyn opadł. Jeśli spodziewają się zobaczyć powietrze w lewym płucu, wtedy robi zdjęcie dobrze bok, tak aby powietrze unosiło się w górę.
4. 4 Spójrz na znaczniki. L - lewy, R - prawy, PA - projekcja przednio-przednia, AP - przednio-tylna itp. Zwróć uwagę na pozycję, w której zostało zrobione zdjęcie.
5. 5 Zwróć uwagę na jakość obrazu.
   • Ekspozycja. Prześwietlone obrazy są ciemniejsze i trudniej dostrzec szczegóły. Z kolei niedoświetlone są lżejsze, co również nie jest prezentem. Na dobrych, wysokiej jakości obrazach zwróć uwagę na ciała międzykręgowe. Na niedoświetlonych zdjęciach nie da się odróżnić kręgu od trzonu międzykręgowego, ale na prześwietlonych trzonach międzykręgowych są pokazane bardzo wyraźnie.
     • Aby ocenić jakość ekspozycji obrazu, spójrz na kręgosłup za sercem w widoku z przodu. Jeśli kręgosłup i płuca są wyraźnie widoczne za sercem, obraz jest dobry. Jeśli widoczny jest tylko grzbiet, obraz był prześwietlony, a jeśli nie jest widoczny, to był niedoświetlony.
   • Ruch. Ruch to rozmyte obszary. Utajona odma opłucnowa w zamazanym obrazie jest bardzo, bardzo trudna do zauważenia.
   • Obrót. Oznacza to, że podczas ekspozycji pacjent kręcił się. W związku z tym płuca nie wyglądają symetrycznie, kontur serca jest przesunięty. Na zdjęciach, na których pacjent nie obracał się, żebra są symetryczne, a płuca mają prawie taką samą średnicę. Jeśli pacjent się kręci, to jedna strona będzie drugą.
6. 6 Drogi oddechowe. Powinny być wolne i niczym nie blokowane. Zwróć uwagę na tchawica stępki - miejsce podziału tchawicy, aby zejść dalej, do płuc.
7. 7 Kości. Przyjrzyj się uważnie, czy nie ma uszkodzeń lub urazów kości. Należy zwrócić uwagę na wielkość, kształt, kontur i kolor kości - wszystko to jest cennym materiałem diagnostycznym, na podstawie którego można zidentyfikować wiele chorób i patologii.
8. 8 Kontur serca. Zwróć uwagę na białą przestrzeń między płucami - serce. Zwykle serce powinno mieć mniej niż połowę szerokości klatki piersiowej.
   • Jeśli serce na obrazach PA przypomina butelkę wody, konieczna jest tomografia komputerowa, aby wykluczyć obecność wysięku w okolicy osierdzia.
9. 9 Membrany. Przyjrzyj się bliżej, czy na zdjęciu widoczne są ślady płaskich lub uniesionych przesłon, co może oznaczać odpowiednio rozedmę lub zapalenie płuc. Oczywiście nie tylko oni. I pamiętaj, że normalnie prawa przepona jest wyżej niż lewa - wątroba się podnosi. Kąt żebrowo-przeponowy jest zwykle ostry, przy wodobrzuszu rozwarty.
10. 10 Granice serca, zewnętrzne tkanki miękkie. Oceń zniknięcie normalnie określającego kontur serca - w ten sposób można wykryć zapalenie płuc. Dodatkowo sprawdź zewnętrzne tkanki miękkie pod kątem nieprawidłowości – powiększone węzły chłonne, rozedma podskórna itp.
11. 11 Obszary płuc. Oceń symetrię, unaczynienie, masy obce, guzki, naciek, płyn itp. Jeśli w płucach znajduje się śluz, krew, ropa, obrzęk lub coś innego, obszar ten będzie jaśniejszy, a ślady śródmiąższowe będą mniej widoczne.
12. 12 Pęcherz żołądkowy. Sprawdź, czy na zdjęciu pod sercem znajduje się pęcherz żołądkowy, czy jest ciemny lub w ogóle widoczny. Oszacuj ilość gazu i pozycję bańki. Zwykle pęcherzyki gazu mogą znajdować się w prawym i lewym zgięciu okrężnicy.
13. 13 Korzenie płuc. Zwróć uwagę na te obszary i zobacz, czy są jakieś węzły, sylwetki itp. W widoku z przodu większość cieni w obszarze korzeni to lewa i prawa tętnica płucna. Lewa jest zawsze wyższa niż prawa. Szukaj zwapniałych węzłów chłonnych w okolicy korzenia – mogą to być objawy gruźlicy.
14. 14 Narzędzia. Wszystkie rurki, rozruszniki serca, zaciski chirurgiczne, dreny, implanty – to wszystko trzeba znaleźć.

Porady

• Od ogólnych do szczegółowych - ta zasada sprawdziła się dobrze podczas pracy z fluorogramami.
• Systematyczne podejście do pracy z obrazami to gwarancja, że ​​nic nie pozostanie niezauważone.
• Zawsze porównuj ze sobą, jeśli to możliwe, obrazy tego samego pacjenta. Jest to konieczne do określenia dynamiki przebiegu choroby.
• Mistrzostwo przychodzi z doświadczeniem. Im więcej fluorogramów przeczytasz, tym lepiej je zrozumiesz.
• Wielkość serca powinna być mniejsza niż połowa średnicy klatki piersiowej na obrazie PA.
• Obrót – głowy obojczyka powinny być w równej odległości od kręgosłupa.