Jak rozpoznać objawy PPH

Wideo: Uszczelka pod głowicą objawy - Fakty Mity Diagnoza

Zawartość

Kroki
Metoda 1 z 4: Identyfikacja sytuacji wysokiego ryzyka
Metoda 2 z 4: Rozpoznanie krwawienia związanego z PPH
Metoda 3 z 4: Rozpoznawanie dodatkowych objawów
Metoda 4 z 4: Utwórz plan pielęgniarski (dla pielęgniarek i lekarzy)
Porady
Ostrzeżenia

Krwotok poporodowy to nieprawidłowa ilość krwi uwolniona z pochwy po porodzie.Krwawienie może wystąpić 24 godziny po porodzie lub po kilku dniach. Jest to jedna z głównych przyczyn śmiertelności matek po porodzie, stanowiąca 8%. Odsetek zgonów z powodu krwotoku poporodowego jest znacznie wyższy w krajach słabo rozwiniętych i rozwijających się. Jednak krwawienie (znane jako lochia) po porodzie jest normalne. Ten rodzaj krwawienia może trwać kilka tygodni. Bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak odróżnić krwotok poporodowy od lochia we wczesnym stadium, aby uniknąć powikłań.

Kroki

Metoda 1 z 4: Identyfikacja sytuacji wysokiego ryzyka

1 Dowiedz się, jakie czynniki mogą powodować krwotok poporodowy. Kilka przyczyn, które występują przed, w trakcie i po porodzie, może prowadzić do krwotoku poporodowego. Niektóre z tych stanów wymagają ścisłej obserwacji kobiety podczas i po porodzie, aby wykluczyć PPH. Ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z tych warunków, ponieważ zwiększają one ryzyko wystąpienia PPH u kobiety.
- Łożysko przednie, odklejenie łożyska, zatrzymanie łożyska i inne nieprawidłowości łożyska
- Ciąże mnogie
- Stan przedrzucawkowy lub podwyższone ciśnienie krwi podczas ciąży
- Historia PPH podczas poprzedniego porodu
- Otyłość
- Nieprawidłowości macicy
- Niedokrwistość
- Cięcie cesarskie w nagłych wypadkach
- Krwawienie w czasie ciąży
- Praca długoterminowa powyżej 12 godzin
- Narodziny dziecka ważącego powyżej 4 kg
2 Zrozum, że atonia macicy jest przyczyną dużej utraty krwi. Krwotok poporodowy lub nadmierna utrata krwi po porodzie to jedna z głównych przyczyn śmierci matki, nawet po udanym porodzie. Istnieje kilka przyczyn nadmiernego krwawienia, powyżej 500 ml po porodzie. Jednym z nich jest atonia macicy.
- Atonia macicy występuje, gdy macica matki (część żeńskiego układu rozrodczego, w której znajdowało się dziecko) ma trudności z powrotem do swojej pierwotnej pozycji.
- Macica staje się pusta i nieskurczona, podczas gdy powinna być napięta i skurczona. Pomaga w szybkim i łatwym przepływie krwi, co przyczynia się do wystąpienia krwotoku poporodowego.
3 Pamiętaj, że uraz podczas porodu może prowadzić do krwotoku poporodowego. Jest to kolejny powód, dla którego dochodzi do nadmiernego krwawienia, gdy dochodzi do urazu, gdy dziecko opuszcza kanał rodny.
- Urazy mogą mieć formę skaleczeń, które mogą być spowodowane używaniem urządzeń wspomagających podczas porodu.
- Ponadto uszkodzenie może wystąpić, gdy dziecko jest większe niż przeciętne i szybko wychodzi. Może to spowodować łzy w otworze pochwy.
4 Zrozum, że czasami krew nie wypływa bezpośrednio z kobiecego ciała. Krwawienie spowodowane PPH nie zawsze pochodzi z organizmu. Czasami krwawienie pojawia się w środku, a jeśli nie ma ujścia krwi, przesuwa się w kierunku genitaliów i tworzy tak zwany krwiak.

Metoda 2 z 4: Rozpoznanie krwawienia związanego z PPH

1 Śledź swoją morfologię krwi. Rodzaj krwawienia, który pojawia się bezpośrednio po porodzie, w ciągu 24 godzin po porodzie lub kilka dni po porodzie, jest ważnym czynnikiem wykluczającym możliwość wystąpienia PPH. Najważniejszym parametrem jest ilość krwi.
- Każde krwawienie większe niż 500 ml po porodzie pochwowym i ponad 1000 ml po cięciu cesarskim można już uznać za krwotok poporodowy.
- Ponadto krwawienie przekraczające 1000 ml nazywa się ciężkim krwawieniem i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, zwłaszcza jeśli występują dodatkowe czynniki ryzyka.
2 Spójrz na przepływ i teksturę krwi. PPH zwykle powoduje ciągły, obfity przepływ krwi, z kilkoma dużymi skrzepami lub bez nich.Najwyraźniej jednak zakrzepy krwi charakteryzują PPH, które rozwija się kilka dni po porodzie, a ten rodzaj krwawienia może również przebiegać płynniej.
3 Należy również pamiętać, że zapach krwi może pomóc w ustaleniu, czy jest to PPH, czy nie. Niektóre dodatkowe cechy, które mogą pomóc odróżnić PPH od normalnego krwotoku poporodowego lub lochia (wydzielina z pochwy składająca się z krwi, tkanki wyściółki macicy i bakterii) to zapachy. Podejrzewać PPH, jeśli lochiae ma nieprzyjemny zapach lub jeśli przepływ krwi nagle wzrasta po porodzie.

Metoda 3 z 4: Rozpoznawanie dodatkowych objawów

1 Poszukaj pomocy medycznej, jeśli zauważysz jakiekolwiek poważne objawy. Ostremu PPH często towarzyszą objawy wstrząsu, takie jak niskie ciśnienie krwi, tachykardia lub niskie tętno, gorączka, dreszcze, osłabienie lub zapaść. Są to najbardziej charakterystyczne objawy PPH i najbardziej niebezpieczne. Wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.
2 Uważaj na „wskazówki”, które pojawiają się kilka dni po porodzie. Niektóre z nich nie wymagają pilnej pomocy lekarskiej, ale stanowią ukryte oznaki zagrożenia wtórnego PPH, które zwykle pojawiają się kilka dni po porodzie. Należą do nich gorączka, ból brzucha, bolesne oddawanie moczu, ogólne osłabienie, tkliwość przy palpacji brzucha w okolicy nadłonowej i przydatki.
3 Pamiętaj, aby udać się do szpitala, jeśli zauważysz te znaki ostrzegawcze. PPH wymaga pilnej pomocy lekarskiej i natychmiastowej hospitalizacji oraz środków zatrzymujących krwawienie. Dlatego nie jest to stan, który można zignorować. Jeśli po porodzie wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem, ponieważ może dojść do wstrząsu.
- Niskie ciśnienie krwi
- Niskie tętno
- Skąpomocz lub zmniejszone oddawanie moczu
- Nagłe i uporczywe krwawienie z pochwy lub duże skrzepy
- Półomdlały
- Dreszcze
- Gorączka
- Ból brzucha

Metoda 4 z 4: Utwórz plan pielęgniarski (dla pielęgniarek i lekarzy)

1 Dowiedz się, czym jest plan pielęgniarski. Najważniejszą rzeczą dla zmniejszenia ryzyka śmiertelności po porodzie jest możliwość wykrycia wczesnych oznak krwawienia i określenia jego przyczyny. Szybka identyfikacja przyczyny krwawienia pozwala na szybką i prawidłową reakcję.
- Plan pielęgniarski to bardzo przydatne narzędzie. Ten plan składa się z pięciu etapów. Kroki te obejmują ocenę pacjenta, diagnozę, planowanie, interwencję chirurgiczną lub medyczną oraz ocenę końcową.
- Ważne jest, aby wiedzieć, na co zwracać uwagę i co robić na każdym z tych etapów, aby zaplanować opiekę nad pacjentką z krwotokiem poporodowym.
2 Zwróć szczególną uwagę na matki, które są predysponowane do wystąpienia krwotoku poporodowego. Ważne jest, aby przed dokonaniem oceny zanotować historię medyczną matki. Istnieje kilka czynników predysponujących, które zwiększają skłonność kobiet do krwotoków poporodowych, ponieważ wszystkie kobiety, które niedawno rodziły, są podatne na nadmierną utratę krwi. Jeśli u matki występuje co najmniej jeden z poniższych czynników, ocenę należy przeprowadzać co najmniej co 15 minut w trakcie i po porodzie, dopóki matka nie wykaże oznak krwawienia.
- Do takich czynników predysponujących należą: wzdęcie macicy, które było spowodowane urodzeniem dużego dziecka lub obecnością nadmiaru płynu w łożysku (worek otaczający dziecko), narodziny powyżej pięciorga dzieci, przedłużający się poród, długotrwały poród, stosowanie urządzeń wspomagających, cesarskie cięcie, ręczne usunięcie łożyska i wywinięcia macicy.
- Czynnikami predysponującymi do obfitych krwawień są również matki, które cierpiały z powodu problemów, takich jak łożysko przednie, akrecja łożyska, które przyjmowały leki, takie jak oksytocyna, prostaglandyny, tokolityki lub siarczan magnezu i które przeszły znieczulenie ogólne, jeśli matka ma słabe krzepnięcie krwi; cierpiała na krwawienie podczas poprzedniego porodu, miała mięśniaki macicy lub miała infekcję bakteryjną błon płodowych (zapalenie błon płodowych).
3 Często oceniaj matkę. Istnieją pewne fizyczne aspekty oceny stanu matki, które należy regularnie sprawdzać, aby ustalić, czy trwa krwotok poporodowy i ustalić przyczynę. Te fizyczne aspekty obejmują:
- Dno macicy (górna część macicy, naprzeciwko szyjki macicy), pęcherz moczowy, ilość lochia (płynu opuszczającego pochwę, który składa się z krwi, śluzu i tkanki macicy), cztery parametry życiowe ( temperatura, puls, częstość oddechów i ciśnienie krwi) oraz kolor skóry.
- Oceniając te obszary, należy zwrócić uwagę na to, na co należy zwrócić uwagę. Postępuj zgodnie z poniższymi instrukcjami, aby uzyskać więcej informacji.
4 Sprawdź dno. Ważne jest, aby go sprawdzić, aby określić jego położenie, zwykle przy badaniu palpacyjnym powinien być elastyczny i zwrócony w kierunku pępka (pępka). Jeśli istnieje jakiekolwiek odstępstwo od tego – na przykład, jeśli dno jest miękkie w dotyku lub trudne do ustalenia – może to być oznaką krwotoku poporodowego.
5 Zbadaj pęcherz. Może się zdarzyć, że pęcherz jest przyczyną krwawienia, co wyraża się tym, że dno macicy zostanie przesunięte powyżej strefy pępka (pępka).
- Pozwól kobiecie oddać mocz, a jeśli po tym krwawienie ustąpi, przyczyną jest pęcherz, powodując przemieszczenie macicy.
6 Oceń lochię. Oceniając ilość krwi wypływającej z pochwy, ważne jest, aby zważyć wkładki używane przed i po, aby uzyskać dokładny wniosek. Nadmierne krwawienie zostanie wykryte, jeśli wkładka wypełni się w ciągu 15 minut.
- Czasami ilość krwi jest często pomijana, ale możesz sprawdzić ilość, prosząc matkę, aby przewróciła się na bok; więc możesz sprawdzić obszar pod spodem, zwłaszcza pośladki.
7 Sprawdź główne wskaźniki stanu ciała. Należą do nich ciśnienie krwi, częstość oddechów (liczba wdechów i wydechów), częstość akcji serca i temperatura. Podczas krwotoku poporodowego tętno powinno być poniżej normy (60 do 100 na minutę), ale może się zmienić w zależności od jej wcześniejszego tętna.
- Jednak te parametry życiowe mogą nie wykazywać nieprawidłowości, dopóki matka nie cierpi z powodu nadmiernej utraty krwi. Dlatego należy oceniać wszelkie odchylenia od normalnego stanu organizmu, zwracając uwagę na ciepłą, suchą skórę, różowe usta i błony śluzowe.
- Możesz również sprawdzić swoje paznokcie, naciskając i puszczając je. W drugiej przerwie płytka paznokcia powinna ponownie zmienić kolor na różowy.
8 Zrozum, że uraz może prowadzić do nadmiernego krwawienia. Jeśli którakolwiek z tych zmian zostanie oceniona, matka może cierpieć na krwotok poporodowy spowodowany niezdolnością macicy do skurczu i powrotu do pierwotnego kształtu. Jeśli jednak sprawdzono macicę i stwierdzono, że kurczy się normalnie i nie jest zwichnięta, ale obfite krwawienie nadal trwa, może to być spowodowane urazem. Przy ocenie urazu należy wziąć pod uwagę charakter bólu i zewnętrzny kolor pochwy.
- Ból: Matka odczuje głęboki, silny ból w okolicy miednicy lub odbytnicy. Może to być oznaką wewnętrznego krwawienia.
- Zewnętrzny otwór pochwy: może być opuchnięty i przebarwiony (zazwyczaj fioletowy do niebieskawo-czarnego). Może to być również oznaką krwawienia wewnętrznego.
- Jeśli rana lub rana znajduje się na zewnątrz, można to łatwo ocenić wizualnie, zwłaszcza przy odpowiednim oświetleniu.
9 Powiadom innych świadczeniodawców. W przypadku znacznej utraty krwi i zidentyfikowania przyczyny następnym krokiem w planie opieki zdrowotnej jest diagnoza.
- Potwierdzając rozpoznanie krwotoku poporodowego, pierwszym planowanym krokiem jest zawsze poinformowanie lekarza i innych pracowników służby zdrowia zajmujących się opieką nad matką.
- Główną rolą pielęgniarki jest monitorowanie kobiety, stosowanie różnych metod w celu zminimalizowania utraty krwi i odpowiednie reagowanie w przypadku istotnych zmian w stosunku do poprzedniego stanu. Oczywiście pożądane jest, aby nie doszło do pogorszenia.
10 Masuj macicę kobiety i monitoruj utratę krwi. Pielęgniarka jest odpowiedzialna za monitorowanie parametrów życiowych oraz ważenie podpasek i pościeli. Masowanie macicy również pomoże jej skurczyć się i ponownie będzie stonowana. Ostrzegaj lekarzy lub położne, gdy nadal występuje krwawienie (nawet podczas masażu) – to też jest bardzo ważne.
11 Dostosuj poziom krwi matki. Pielęgniarka powinna mieć zapas krwi, jeśli istnieje potrzeba transfuzji krwi. Za regulację przepływu dożylnego odpowiada również pielęgniarka.
12 Ustaw kobietę w pozycji Trendelenburga. Matka powinna być ułożona w tzw. zmodyfikowanej pozycji Trendelenburga, gdzie nogi są uniesione co najmniej 10 stopni i maksymalnie 30 stopni. Ciało jest w pozycji poziomej, głowa jest również lekko uniesiona.
13 Daj kobiecie lekarstwo. Matka jak zwykle przyjmuje szereg leków, takich jak oksytocyna i metyloergometryna, a pielęgniarka powinna określić skutki uboczne tych leków, ponieważ mogą one również zagrażać życiu matki.
- Oksytocyna służy przede wszystkim do wywoływania porodu i jest bezpieczna do stosowania podczas porodu, ale jest również stosowana po porodzie. Lek powoduje skurcz mięśni gładkich macicy. Zazwyczaj podaje się go domięśniowo (najczęściej w ramię) we wstrzyknięciu w dawce 0,2 mg co 2–4 godziny, maksymalnie 5 dawek po porodzie. Oksytocyna ma działanie antydiuretyczne, co oznacza, że lek będzie zakłócał oddawanie moczu.
- Ergometryna metylowa to lek, który nigdy nie jest podawany przed porodem, ale może być podany później. Dzieje się tak, ponieważ działanie Methylergometrine polega na przyspieszeniu utrzymującego się skurczu macicy, a tym samym powoduje zmniejszenie zużycia tlenu przez dziecko jeszcze w macicy.Methylergometrine jest również wstrzykiwana domięśniowo w dawce 0,2 mg co 2-4 godziny. Skutkiem ubocznym metyloergometryny jest wzrost ciśnienia krwi w organizmie. Musisz uważać, jeśli ciśnienie jest wyższe niż zwykle.
14 Obserwuj oddech matki. Pielęgniarka powinna być świadoma wszelkich zmian w ciele, takich jak nagromadzenie płynów w ciele, stale słuchając odgłosów oddychania. Ma to na celu wykrycie płynu w płucach.
15 Oceń stan kobiety, kiedy poczuje się lepiej. Ostatnim krokiem w procesie pielęgnowania jest ocena. Ocena sprawdzi wszelkie obawy dotyczące kobiety cierpiącej na krwawienie.
- Dno macicy powinno znajdować się na poziomie pępka. W badaniu palpacyjnym macica powinna być jędrna.
- Matka nie powinna zbyt często zmieniać podpasek (używając tylko jednego co godzinę), a na prześcieradle nie powinno być krwi ani płynu.
- Główne wskaźniki stanu organizmu powinny powrócić do normalnego poziomu, który był przed porodem.
- Skóra kobiety nie powinna być zimna ani wilgotna, a usta powinny być różowe.
- Ponieważ uwalnianie płynów w organizmie nie występuje już w dużych ilościach, jego diureza powinna powrócić do objętości od 30 do 60 ml na godzinę.To pokazuje, że kobieta ma wystarczającą ilość płynów w swoim ciele do normalnego krążenia.
16 Sprawdź kobietę pod kątem otwartej rany, która mogłaby ją osłabić. Jeśli krwawienie było spowodowane urazem, lekarz powinien zaszyć otwarte rany. Rany te powinny być regularnie monitorowane, aby upewnić się, że szwy się nie rozpadły.
- Nie powinno być silnego bólu, chociaż może pojawić się miejscowy ból z powodu zaszytej rany.
- Jeśli doszło do nagromadzenia krwi w mięśniach lub tkankach, zabieg powinien pomóc usunąć fioletowo-czarny, niebieskawy odcień skóry.
17 Sprawdź leki pod kątem skutków ubocznych. Wymienione wcześniej leki należy regularnie sprawdzać pod kątem działań niepożądanych, dopóki nie przestaniesz ich używać. Chociaż monitorowanie leczenia PPH odbywa się we współpracy z lekarzem, pielęgniarka będzie również mogła ocenić skuteczność interwencji, monitorując stopniową poprawę stanu kobiety.