Zawartość

• Do kroku
• Część 1 z 3: Znajomość czynników ryzyka
• Część 2 z 3: Rozpoznawanie oznak i objawów gruźlicy
• Część 3 z 3: Badanie na gruźlicę
• Porady

Gruźlica (TB) to choroba wywoływana przez bakterię (Mycobacterium tuberculosis), która może być przenoszona z człowieka na człowieka drogą powietrzną. Gruźlica zwykle atakuje płuca (miejsce, w którym bakterie często najpierw osiedlają się), ale w zasadzie może rozprzestrzenić się na każdy narząd. W postaci utajonej bakterie są uśpione bez oznak i objawów, natomiast w postaci aktywnej doświadczane są oznaki i objawy. Większość infekcji TB pozostaje uśpiona. Jeśli nie leczysz gruźlicy lub nie leczysz jej prawidłowo, może być śmiertelna, dlatego ważne jest, aby nauczyć się rozpoznawać jej objawy.

Do kroku

Część 1 z 3: Znajomość czynników ryzyka

1. Poznaj obszary, w których możesz zarazić się gruźlicą. Jeśli mieszkasz lub podróżujesz na tych obszarach, a nawet jeśli masz kontakt tylko z osobami, które tam mieszkają lub podróżowały, jesteś zagrożony gruźlicą. W wielu częściach świata zapobieganie, diagnozowanie i leczenie gruźlicy jest trudne z powodu złej opieki zdrowotnej, ograniczeń finansowych lub przeludnienia. W rezultacie gruźlica może pozostać niezauważona i nieleczona przez długi czas, umożliwiając jej rozprzestrzenianie się. Nawet podróżując samolotem do iz tych obszarów, możesz zarazić się bakteriami z powodu słabej wentylacji.
   • Kraje Afryki na południe od Sahary
   • Indie
   • Chiny
   • Rosja
   • Pakistan
   • Azja Południowo-Wschodnia
   • Ameryka Południowa
2. Oceń swoje warunki pracy i życia. W miejscach, w których gromadzi się wiele osób oraz w miejscach o słabej wentylacji, bakterie mogą być łatwiej przenoszone z człowieka na człowieka. Zła sytuacja może się pogorszyć, gdy osoby wokół Ciebie nie mają dostępu do dobrej opieki zdrowotnej. Miejsca, na które należy uważać, obejmują:
   • Więzienia
   • Biura imigracyjne
   • Domy opieki
   • Szpitale / kliniki
   • Obozy dla uchodźców
   • Schronisko dla Bezdomnych
3. Pomyśl o swoim własnym układzie odpornościowym. Jeśli masz chorobę, która osłabiła twój układ odpornościowy, może to być problematyczne. Kiedy twój układ odpornościowy nie działa prawidłowo, jesteś podatny na wszelkiego rodzaju infekcje, w tym gruźlicę. Te rodzaje warunków obejmują:
   • HIV / AIDS
   • Cukrzyca
   • Końcowy etap choroby nerek
   • Rak
   • Niedożywienie
   • Wiek (małe dzieci mają słabiej rozwinięty układ odpornościowy, podobnie jak osoby starsze).
4. Zastanów się, czy zażywasz jakieś leki lub leki, które mogą wpływać na Twój układ odpornościowy. Nadużywanie narkotyków, w tym alkoholu, tytoniu i innych substancji, może wpływać na system obronny organizmu. Oprócz zwiększania ryzyka zachorowania na gruźlicę z powodu niektórych rodzajów raka, chemioterapia może również osłabiać układ odpornościowy. Długotrwałe stosowanie sterydów i leków zapobiegających odrzuceniu przeszczepionego narządu może mieć taki sam efekt. Leki stosowane w chorobach autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, choroba tocznia, choroby jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego) i łuszczyca mogą również wpływać na układ odpornościowy.

Część 2 z 3: Rozpoznawanie oznak i objawów gruźlicy

1. Uważaj na nietypowy kaszel. Gruźlica zwykle infekuje płuca i niszczy tam tkankę. Naturalną reakcją organizmu jest kaszel, aby pozbyć się czynników drażniących. Pomyśl o tym, jak długo kaszlesz; Gruźlica zwykle trwa dłużej niż 3 tygodnie i mogą jej towarzyszyć niepokojące objawy, takie jak odkrztuszanie krwi.
   • Pomyśl o tym, jak długo używasz dostępnych bez recepty środków na kaszel lub antybiotyków, które nie pomagają. W przypadku gruźlicy potrzebujesz bardzo specyficznych środków przeciwbakteryjnych i aby zacząć, musisz najpierw ustalić, czy rzeczywiście masz gruźlicę.
2. Uważaj na flegmę podczas kaszlu. Czy zauważyłeś, że kaszlesz flegmą? Jeśli pachnie i ma ciemny kolor, może to oznaczać infekcję bakteryjną. Jeśli śluz jest klarowny i bezwonny, może to być infekcja wirusowa. Sprawdź również, czy nie ma krwi w śluzie, gdy kaszlesz w dłoń lub chusteczkę. Jeśli w płucach z powodu gruźlicy powstają ubytki i guzki, pobliskie naczynia krwionośne mogą ulec uszkodzeniu, powodując odkrztuszanie krwi.
   • Zawsze udaj się do lekarza, jeśli kaszlesz krwią. On / ona może wtedy powiedzieć Ci, jakie są kolejne kroki.
3. Poczuj, jeśli masz ból w klatce piersiowej. Ból w klatce piersiowej może wskazywać na różne schorzenia, ale jeśli masz go razem z innymi objawami, może to być gruźlica. Jeśli poczujesz ostry ból, można go przypisać do określonego miejsca. Zwróć uwagę, czy boli, szczególnie podczas naciskania na to miejsce, oddychania lub kaszlu.
   • W gruźlicy na ścianie płuc lub klatki piersiowej tworzą się twarde ubytki i guzki. Kiedy oddychasz, mogą uszkodzić środowisko, powodując stan zapalny. Ból jest zwykle ostry, miejsce, w którym boli, można wskazać i boli bardziej, gdy go naciskasz.
4. Zwróć uwagę, czy tracisz na wadze, czy nie masz apetytu. Ciało reaguje bardzo kompleksowo na bakterie Mycobacterium tuberculosis, co powoduje słabe wchłanianie składników odżywczych i zmienione trawienie białek. Te zmiany mogą trwać wiele miesięcy, a ty nie zdajesz sobie z tego sprawy.
   • Spójrz w lustro na zmiany w swoim ciele. Jeśli widzisz swoje kości, może to oznaczać, że nie masz wystarczającej masy mięśniowej z powodu niedoboru białek i tłuszczów.
   • Zważ się. Porównaj swoją wagę z ostatnią wagą, gdy nadal czułeś się zdrowy. Twoja waga może się zmieniać, ale jeśli nagle straciłeś dużo na wadze, powinieneś udać się do lekarza.
   • Zwróć uwagę, czy twoje ubrania są zbyt luźne.
   • Śledź, jak często jesz, i porównaj to z tym, ile jadłeś, gdy ostatnio czułeś się zdrowy.
5. Nie ignoruj ​​gorączki, dreszczy i nocnych potów. Bakterie rozmnażają się w normalnej temperaturze ciała (37ºC). Mózg i układ odpornościowy reagują na to, podnosząc temperaturę ciała, aby bakterie nie mogły się już rozmnażać. Reszta ciała zauważa zmianę i ponownie próbuje obniżyć temperaturę, napinając mięśnie (dreszcze), co powoduje gorączkę. Gruźlica powoduje również wytwarzanie specyficznych białek zapalnych, które pomagają w wystąpieniu gorączki.
6. Uważaj na utajoną infekcję gruźlicą. Utajona infekcja TB jest uśpiona i nie powoduje infekcji. Bakterie są wtedy w organizmie, nie powodując żadnych szkód. Choroba może stać się aktywna u osób z osłabionym układem odpornościowym, jak opisano powyżej. Może również wystąpić, gdy osoba się starzeje, osłabiając układ odpornościowy. Ponowna aktywacja może również wystąpić z innych, nieznanych przyczyn.
7. Umieć odróżnić gruźlicę od innych infekcji dróg oddechowych. Istnieje wiele innych schorzeń, które można pomylić z gruźlicą. Nie jest dobrze czekać, aż minie zwykłe przeziębienie, gdy faktycznie dzieje się coś poważnego. Aby poznać różnicę między gruźlicą a innymi chorobami, zadaj sobie następujące pytania:
   • Czy z nosa kapie czysty śluz? W przypadku przeziębienia nos i płuca mogą ulec zapaleniu lub zatkaniu, powodując wydostawanie się śluzu z nosa. TB nie powoduje kataru.
   • Co ja kaszlę? Infekcja wirusowa lub grypa często obejmuje suchy kaszel lub kaszel z białym śluzem. Infekcja bakteryjna dolnych dróg oddechowych często ma brązowy śluz. Jeśli masz gruźlicę, często kaszlesz dłużej niż 3 tygodnie, a także możesz kaszleć krwią.
   • Czy kicham? Nie musisz kichać z powodu gruźlicy. Zwykle jest to oznaka przeziębienia lub grypy.
   • Czy mam gorączkę? Gruźlica może powodować zarówno wysoką, jak i niską gorączkę, ale gdy masz grypę, temperatura zwykle przekracza 38 ° C.
   • Czy moje oczy są wodniste / swędzące? Objawy te są związane z przeziębieniem, ale nie z gruźlicą.
   • Czy boli mnie głowa? Grypa zwykle powoduje ból głowy.
   • Czy odczuwam ból stawów i / lub mięśni? Może to spowodować przeziębienie i grypę.
   • Czy boli mnie gardło? Spójrz w głąb gardła i zobacz, czy jest zaczerwienione i opuchnięte. Ten objaw występuje głównie przy przeziębieniu, ale także przy grypie.

Część 3 z 3: Badanie na gruźlicę

1. Wiedz, kiedy szukać natychmiastowej pomocy lekarskiej. Niektóre oznaki i objawy wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej. Nawet jeśli te objawy nie prowadzą do rozpoznania gruźlicy, mogą wskazywać na inny poważny stan. Wiele chorób, zarówno nieszkodliwych, jak i niebezpiecznych, może powodować ból w klatce piersiowej, ale zawsze należy zabrać je do lekarza, aby mógł wykonać EKG.
   • Trwała utrata masy ciała może wskazywać na niedożywienie lub raka.
   • W połączeniu z odkrztuszaniem krwi utrata masy ciała może również wskazywać na raka płuc.
   • Wysoka gorączka i dreszcze mogą być również spowodowane posocznicą, chociaż zwykle powoduje to również gwałtowny spadek ciśnienia krwi, zawroty głowy, majaczenie i przyspieszenie akcji serca. Nieleczona może być śmiertelna lub prowadzić do poważnych zaburzeń.
   • Lekarze podają antybiotyki dożylnie i pobiorą krew, aby określić liczbę białych krwinek (komórek odpornościowych, które zwalczają infekcje).
   • Wiedza o tym, jak opiekować się osobą z majaczeniem, może być trudna, ale lepsze zrozumienie tego stanu może pomóc uniknąć typowych błędów.
2. Przeprowadź test na utajoną gruźlicę. Nawet jeśli nie podejrzewasz, że masz gruźlicę, są przypadki, w których powinieneś zostać przebadany pod kątem gruźlicy. Na przykład, jeśli zamierzasz pracować w służbie zdrowia, musisz poddawać się corocznym badaniom. Jeśli podróżujesz do kraju, w którym jesteś narażony na wysokie ryzyko, lub jeśli jesteś stamtąd, również powinieneś poddać się testowi. Nawet jeśli pracujesz lub mieszkasz z wieloma ludźmi w słabo wentylowanych pomieszczeniach lub masz osłabiony układ odpornościowy, dobrze jest poddać się badaniu. Umów się na wizytę u lekarza i poproś o badanie gruźlicy.
   • Utajona infekcja gruźlicą nie powoduje objawów ani choroby i nie może być przenoszona na innych. U pięciu do dziesięciu procent osób z utajoną gruźlicą w końcu rozwinie się gruźlica.
3. Poproś o test Mantoux. Ten test jest również nazywany testem PPD lub testem reakcji skórnej. Lekarz oczyszcza kawałek skóry wacikiem, a następnie wstrzykuje pod skórę niewielką ilość tuberkuliny (mieszanki białek uzyskanych z bakterii Mycobacterium bovis i Mycobacterium avium). W wyniku wstrzyknięcia cieczy utworzy się mały pęcherzyk. Nie należy przykrywać tego obszaru bandażem, ponieważ może to spowodować wyparcie cieczy. Pozwól płynowi wchłonąć się w ciągu kilku godzin.
   • Jeśli masz przeciwciała przeciwko gruźlicy, odpowiedzą one na tuberkulinę i spowodują obrzęk lub zgrubienie.
   • Wiedz, że nie obserwuje się zaczerwienienia, ale rozmiar wybrzuszenia. Po 48 do 72 godzinach wróć do lekarza, aby zmierzyć obrzęk.
4. Dowiedz się, jak interpretować wyniki. Istnieje maksymalny rozmiar obrzęku, który można uznać za negatywny dla różnych kategorii ludzi. Każdy obrzęk większy niż ten wskazuje, że pacjent ma gruźlicę. Jeśli nie masz czynników ryzyka gruźlicy, obrzęk do 1,5 cm jest uważany za wynik negatywny. Jeśli jednak wystąpią czynniki ryzyka, jak opisano wcześniej w tym artykule, obrzęk do 1 cm jest uważany za negatywny. Jeśli którakolwiek z poniższych sytuacji dotyczy Ciebie, obrzęk do 0,5 cm spowoduje wynik ujemny:
   • Leki hamujące układ odpornościowy, takie jak chemioterapia
   • Przewlekłe stosowanie sterydów
   • Zakażenie wirusem HIV
   • Bliski kontakt z osobą chorą na gruźlicę
   • Pacjenci, którzy przeszli przeszczep narządu
   • Osoby, u których na zdjęciu rentgenowskim widoczna jest blizna
5. Poproś o badanie krwi IGRA zamiast testu Mantoux. IGRA oznacza „test uwalniania interferonu gamma”, a to badanie krwi jest dokładniejsze i szybsze niż test Mantoux. Jednak jest droższy. Jeśli twój lekarz chce wykonać ten test, pobierze krew i wyśle ​​ją do laboratorium. Wyniki będą dostępne w ciągu 24 godzin. Jeśli we krwi jest dużo interferonów, oznacza to, że masz gruźlicę.
6. Poproś o wykonanie dodatkowych testów, jeśli wynik testu jest pozytywny. Jeśli wynik testu Mantoux lub badania krwi jest pozytywny, w każdym przypadku oznacza to utajoną infekcję gruźlicą. Aby ustalić, czy masz aktywną gruźlicę, lekarz zleci zdjęcie rentgenowskie i rozpocznie leczenie profilaktyczne. Nieprawidłowe zdjęcie rentgenowskie oprócz dodatniego wyniku badania skóry lub krwi wskazuje na aktywną gruźlicę.
   • Lekarz może również pobrać posiew śluzu. Wynik ujemny wskazuje na utajoną infekcję gruźlicą, a wynik dodatni na gruźlicę.
   • Należy pamiętać, że pobieranie śluzu od niemowląt i małych dzieci może być trudne, dlatego diagnozę u dzieci zwykle stawia się bez tego testu.
7. Po postawieniu diagnozy postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli badanie rentgenowskie i posiew śluzu potwierdzi, że masz aktywną gruźlicę, lekarz przepisze Ci kilka leków. Jeśli jednak zdjęcie rentgenowskie jest ujemne, diagnoza to utajona gruźlica. Postępuj zgodnie ze wskazówkami lekarza, aby zapobiec przekształceniu się utajonej gruźlicy w aktywną gruźlicę. Gruźlica jest chorobą podlegającą obowiązkowi zgłoszenia. Laboratorium i lekarz prowadzący zgłaszają się do GGD w ciągu 1 dnia roboczego
8. Rozważ zakup szczepionki Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Szczepionka BCG może zmniejszyć ryzyko zachorowania na gruźlicę, ale nie może jej całkowicie zapobiec. Szczepienie BCG spowoduje fałszywie dodatni wynik testu Mantoux, więc jeśli zostałeś zaszczepiony i podejrzewasz, że masz gruźlicę, powinieneś wykonać test IGRA.
   • W Holandii nie wszyscy są szczepieni BCG, ale tylko grupy ryzyka.

Porady

• Gruźlicę można przenosić przez kaszel i kichanie.
• Nie każdy zarażony gruźlicą choruje. Niektórzy ludzie mają utajoną gruźlicę; chociaż osoby te nie są zaraźliwe, mogą zachorować znacznie później w życiu, gdy ich układ odpornościowy zostanie osłabiony. Możliwe jest również posiadanie utajonej gruźlicy i nigdy nie zachorowanie.
• Ze względu na zwiększoną imigrację w ostatnich dwóch dekadach, tendencja spadkowa gruźlicy w Holandii została zatrzymana około 1987 roku. Od tego czasu następował stopniowy wzrost do 1994 r. (1811 pacjentów), po czym trend spadł ponownie do 867 pacjentów w 2015 r. (= 5,1 / 100 000).
• Gruźlica dróg żółciowych może mieć takie same objawy jak gruźlica normalna, a także specyficzne oznaki i objawy w innych narządach.
• Należy zauważyć, że chociaż jest to rzadkie, nawet osoby z utajoną gruźlicą i leczone mogą mieć dodatni wynik testu na obecność gruźlicy. Ten wynik powinien zostać oceniony przez lekarza.
• Szczepionki BCG (Bacillus Calmette-Guerin) mogą dawać fałszywie dodatni wynik w teście Mantoux. Wymagane jest wtedy zdjęcie rentgenowskie.
• Osoby z gruźlicą prosówkową muszą przejść wiele badań, w tym rezonans magnetyczny narządu podejrzanego o zakażenie i biopsję.
• Osobom, które zostały zaszczepione BCG i uzyskały fałszywie dodatni wynik testu Mantoux, zaleca się wykonanie testu IGRA.
• U dzieci w wieku poniżej 5 lat test Mantoux jest lepszy niż test IGRA, ponieważ nie przeprowadzono wystarczających badań na ten temat.