Zastosuj IV

Wideo: Нанесите и превратите белые волосы в черные навсегда

Zawartość

Do kroku
Część 1 z 3: Przygotowanie do rozpoczęcia IV
Część 2 z 3: Przekłuwanie żyły
Część 3 z 3: Utrzymanie IV
Porady
Ostrzeżenia
Potrzeby

Linia dożylna (kroplówka) jest jednym z najpowszechniejszych i najważniejszych urządzeń we współczesnej medycynie. IV pozwalają pracownikom służby zdrowia na dostarczanie płynów, produktów krwiopochodnych i leków przez małą rurkę bezpośrednio do krwiobiegu pacjenta. Pozwala to na szybkie wchłanianie i precyzyjną kontrolę dawkowania podawanej substancji, co jest niezbędne w przypadku szerokiej gamy leków, w tym podawania płynów przeciw odwodnieniu, podawania krwi pacjentowi, który szybko traci dużo krwi czy podawania antybiotyków. Aby założyć IV, musisz najpierw zostać przeszkolony jako lekarz. Przygotuj infuzję, nakłuj żyłę i utrzymuj infuzję, aby uzyskać najlepsze wyniki.

Do kroku

Część 1 z 3: Przygotowanie do rozpoczęcia IV

Zbierz swoje rzeczy. Chociaż rozpoczęcie IV nie jest tak trudne, jak bardziej skomplikowane procedury, wymaga również przestrzegania tego samego podstawowego poziomu przygotowania i środków ostrożności, jak w przypadku każdej drobnej procedury medycznej. Zanim zaczniesz, upewnij się, że masz pod ręką wszystkie potrzebne narzędzia i sprzęt oraz chcesz mieć pewność, że wszystkie materiały, które mają kontakt z pacjentem (zwłaszcza igły), są nieużywane i sterylne. Aby stworzyć zwykłą kroplówkę, potrzebujesz:
- Sterylne rękawiczki jednorazowe
- Prawidłowy rozmiar cewnika infuzyjnego `` przez igłę '' (zwykle rozmiar 14-25)
- Worek z płynem infuzyjnym
- Bandaż uciskowy bez lateksu
- Opatrunek jałowy
- Siatka
- Chusteczki nasączone alkoholem
- Taśma medyczna
- Pojemnik na ostre przedmioty
- Sterylny arkusz lub papier (połóż na nim małe instrumenty, aby mieć je pod ręką)
Przedstaw się pacjentowi. Ważną częścią aplikacji IV jest przedstawienie się pacjentowi i wyjaśnienie nadchodzącej procedury. Rozmawiając z pacjentami i dzieląc się tymi podstawowymi informacjami, uspokajasz ich i upewniasz się, że nie będą zaskoczeni częścią procesu. Ponadto możesz mieć pewność, że masz pełną zgodę na kontynuowanie. Kiedy skończysz, poproś pacjenta, aby położył się w miejscu, w którym będziesz podawać kroplówkę.
- Kiedy pacjenci są zdenerwowani, ich żyły mogą się nieco zwęzić, co nazywa się zwężeniem naczyń. Utrudni to założenie IV, dlatego przed kontynuowaniem upewnij się, że pacjent jest tak zrelaksowany i komfortowy, jak to tylko możliwe.
- Możesz zapytać, czy pacjent miał w przeszłości jakiekolwiek problemy z kroplówkami. Jeśli tak, pacjent może być w stanie wskazać obszary, na które najlepiej celować.
Przygotuj linie IV. Następnie przygotowuje się rurki infuzyjne, zawieszając worek infuzyjny na stojaku, tak aby probówki napełniały się roztworem soli i sprawdzały wszystko pod kątem pęcherzyków powietrza. W razie potrzeby zacisnąć węże, aby zapobiec rozlaniu się cieczy na podłogę. Delikatnie stukając i ściskając, upewnij się, że w rurce nie pozostały żadne pęcherzyki powietrza. Następnie na wężach i worku należy przykleić datowaną i podpisaną naklejkę.
- Wstrzyknięcie pęcherzyków powietrza do krwiobiegu pacjenta może spowodować poważny stan zwany zatorowością.
- Łatwym sposobem na usunięcie pęcherzyków powietrza z rurek kroplówki jest rozwinięcie rurki na pełną długość i obrócenie zaworu rolkowego aż do komory kroplowej. Następnie przebić worek infuzyjny szpilką drenu i ścisnąć komorę kroplową. Włączyć zawór rolkowy i puścić przewód - ciecz bez pęcherzyków powietrza powinna teraz spływać do węża na całej jego długości.
Wybierz odpowiedni rozmiar cewnika. Zwykle cewniki są umieszczane na igle używanej do nakłucia żyły. Po nakłuciu żyły cewnik pozostanie na miejscu, aby zapewnić łatwy dostęp do żyły. Cewniki są dostarczane w różnych rozmiarach. Im mniejszy rozmiar, tym grubszy cewnik i tym szybciej można pobrać lek lub krew. Jednak grubszy cewnik spowoduje również, że nakłucie będzie bardziej bolesne, dlatego ważne jest, aby nie używać cewnika, który jest grubszy niż to konieczne.
- Ogólnie rzecz biorąc, do kroplówek będziesz potrzebować cewnika o rozmiarze 14-25. W przypadku dzieci i osób starszych wybierz większe (cieńsze) cewniki, ale użyj mniejszych rozmiarów (grubszych), jeśli wymagana jest szybka transfuzja.
Załóż sterylne rękawiczki. Wprowadzenie IV przebija skórę i przenosi obcy instrument bezpośrednio do krwiobiegu. Aby uniknąć ryzyka groźnej infekcji, ważne jest, aby przed rozpoczęciem pracy dokładnie umyć ręce i osuszyć je czystym ręcznikiem papierowym, a następnie założyć sterylne rękawiczki przed użyciem narzędzi lub obsługą pacjenta. Jeśli w którymkolwiek momencie sterylność twoich rękawiczek nie jest już nienaruszona, zdejmij je i użyj nowej pary - zachowaj ostrożność. Poniżej znajdują się sytuacje, w których większość protokołów medycznych wymaga zmiany rękawic:
- Do dotykania pacjenta
- Do czystych / nie sceptycznych procedur (takich jak podawanie leków dożylnych)
- Przestrzeganie procedur z ryzykiem narażenia na płyny ustrojowe
- Po dotknięciu pacjenta
- Po dotknięciu otoczenia pacjenta
- Przed przejściem do innego pacjenta
Poszukaj widocznych żył. Następnie musisz znaleźć miejsce na pacjencie, w którym włożysz kroplówkę. U dorosłych pacjentów najbardziej dostępne są długie, proste żyły w ramionach, oddalone od stawów i możliwie najdalej od ciała. U dzieci preferowanym miejscem infuzji na nogę, ramię lub łokieć jest skóra głowy, dłoń lub stopa. Chociaż do rozpoczęcia IV można użyć dowolnej dostępnej żyły, najlepiej jest unikać dominującego ramienia pacjenta. Jeśli wiadomo, że twój pacjent ma żyły, które są trudne do nakłucia, zapytaj o obszary, w których wcześniej pracował. Zwykle pacjenci z wcześniejszymi problemami z infuzją dokładnie wiedzą, gdzie nakłuć żyły. Wiedz, że niezależnie od obecności żył w niektórych obszarach nie będzie kroplówki chcieć zastosować. Obejmują one:
- Miejsca, w których IV przeszkadza podczas operacji
- W tym samym miejscu co poprzedni, niedawny IV
- W obszarze wykazującym oznaki infekcji (zaczerwienienie, obrzęk, podrażnienie itp.)
- W kończynie po tej samej stronie ciała, co w przypadku mastektomii lub bajpasu naczyniowego (ponieważ może to prowadzić do powikłań)
Użyj bandaża kompresyjnego. Aby żyła, którą wybrałeś, puchła i łatwo ją nakłuła, użyj bandaża kompresyjnego znajdującego się z tyłu (w kierunku tułowia) wybranego miejsca infuzji. Na przykład, jeśli zamierzasz umieścić kroplówkę w powszechnie używanym miejscu na dole przedramienia, możesz założyć bandaż kompresyjny do połowy ramienia.
- Nie rób zbyt ciasnego bandaża kompresyjnego - może to prowadzić do siniaków, szczególnie u osób starszych. Powinien być ciasny, ale nie tak ciasny, aby nie można już było pod nim włożyć palca.
- Pozwolenie, aby kończyna zwisała bezwładnie, wraz z założeniem bandaża kompresyjnego, może spowodować, że żyły staną się bardziej widoczne wraz ze wzrostem przepływu krwi w kończynie.
Jeśli to konieczne, należy dotknąć żyły. Jeśli trudno jest znaleźć dobrą żyłę, pomocne może być dotykanie skóry pacjenta wokół miejsca infuzji. Umieść palec w kierunku żyły, a następnie naciśnij znajdującą się nad nim skórę. Powinieneś poczuć, jak żyła cofa się. Pchaj ruchem sprężynowym przez około 20 do 30 sekund. Żyła powinna być teraz widocznie większa.

Część 2 z 3: Przekłuwanie żyły

Zdezynfekować miejsce infuzji. Następnie weź czysty wacik nasączony alkoholem (lub użyj podobnego środka dezynfekującego, takiego jak chlorheksydyna) i nałóż go na skórę obszaru, w którym zostanie podany wlew. Wytrzyj delikatnie, ale dokładnie, upewniając się, że jest cała warstwa alkoholu. To zabija bakterie skóry, minimalizując ryzyko infekcji w przypadku nakłucia skóry.
Przygotuj cewnik do wprowadzenia. Wyjąć cewnik ze sterylnego opakowania. Sprawdź, czy jest nienaruszony i działa. Naciśnij komorę, aby upewnić się, że jest szczelna. Przekręć nasadkę cewnika, aby upewnić się, że jest luźno na igle i upewnij się, że igła niczego nie dotyka. Jeśli wszystko wygląda dobrze, możesz przygotować się do wkłucia igły.
- Nie dopuścić do kontaktu cewnika lub igły z czymkolwiek innym niż skóra pacjenta w miejscu podania. Może to zagrozić bezpłodności i zwiększyć ryzyko infekcji.
Włożyć igłę. Użyj niedominującej ręki do ustabilizowania kończyny pacjenta, uważając, aby nie dotykać bezpośrednio miejsca infuzji. Wziąć cewnik dominującą ręką i wbić igłę (ściętą stroną do góry) przez skórę. W miarę zbliżania się do żyły zmniejszaj kąt, pod jakim wprowadzasz igłę - zachowaj mały kąt.
- Poszukaj powrotu krwi na nasadce cewnika. To pokazuje, że udało ci się przebić żyłę. Gdy tylko zobaczysz powrót, wbić igłę o cal dalej w żyłę.
Wyjmij go, jeśli przegapisz żyłę i spróbuj ponownie. Wprowadzenie IV to precyzyjna praca - czasami nawet doświadczeni lekarze lub pielęgniarki mogą początkowo przegapić żyłę, zwłaszcza jeśli pacjent ma trudne żyły. Jeśli dalej wciskasz igłę i nie widzisz powrotu krwi, wyjaśnij pacjentowi, że nie trafiłeś w zastrzyk i zamierzasz spróbować ponownie. Bądź przyjazny dla pacjenta - to może być bolesna praca.
- Jeśli kilkakrotnie przegapisz żyłę, przeproś pacjenta, usuń igłę i cewnik i spróbuj ponownie na innej kończynie z nową igłą i cewnikiem. Próba kilkukrotnego nakłucia tej samej żyły może być bardzo bolesna dla pacjenta i spowodować trwałe siniaki.
- Możesz uspokoić pacjenta, wyjaśniając, dlaczego to nie zadziałało, a także powiedzieć coś w stylu: „Czasami takie rzeczy po prostu się zdarzają. To niczyja wina. Powinno zadziałać następnym razem ”.
Wyjąć i wyrzucić igłę. Utrzymując nacisk na skórę, pociągnąć za igłę (tylko igła, a nie cewnik) około 1 cm od żyły. Powoli wepchnij cewnik do żyły, utrzymując nacisk na żyłę i skórę. Gdy kaniula znajdzie się całkowicie w żyle, można poluzować bandaż kompresyjny i zabezpieczyć cewnik sterylnym bandażem lub bandażem (takim jak Tegaderm) na dolnej połowie nasadki cewnika.
- Upewnij się, że nie blokujesz połączenia rurki kroplówki z bandażem.
Usuń igłę i włóż rurkę. Przytrzymaj nasadkę cewnika kciukiem i palcem wskazującym. Trzymaj mocno w żyle. Drugą ręką delikatnie wyciągnij igłę (i tylko igłę) z żyły. Wyrzucić igłę do odpowiedniego pojemnika na ostre przedmioty. Następnie zdejmij osłonę ochronną z końca przygotowanego przewodu infuzyjnego i delikatnie włóż ją do nasadki cewnika. Wkręć go do cewnika i zablokuj.
Zabezpiecz IV. Na koniec przymocuj kroplówkę do skóry pacjenta. Umieść kawałek taśmy na nasadce cewnika, a następnie wykonaj pętlę w rurce cewnika i przyklej ją do pierwszej części drugą częścią taśmy. Za pomocą trzeciego kawałka taśmy zabezpieczyć drugi koniec pętli nad miejscem infuzji. Umieszczenie pętli w przewodzie zmniejsza obciążenie cewnika infuzyjnego, dzięki czemu jest on wygodniejszy dla pacjenta i mniej prawdopodobne, że zostanie przypadkowo wyciągnięty z żyły.
- Upewnij się, że nie ma załamań w pętli - może to zakłócać przepływ płynów do krwiobiegu.
- Nie zapomnij dołączyć etykiety z datą i godziną założenia opatrunku infuzyjnego.

Część 3 z 3: Utrzymanie IV

Sprawdź przepływ płynu w infuzji. Otwórz zacisk rolkowy na kroplówce i poszukaj kropli, które tworzą się w komorze kroplowej. Sprawdzić, czy infuzja jest podawana do żyły, zamykając żyłę (naciskając w celu zablokowania przepływu) dystalnie od miejsca infuzji (z dala od tułowia).Strumień powinien spowolnić i zatrzymać się, a następnie zacząć płynąć ponownie, gdy przestaniesz zamykać żyłę.
W razie potrzeby zmień opatrunek. Długotrwałe infuzje wiążą się z większym ryzykiem zakażenia niż wlewy stosowane tylko w przypadku jednej operacji lub zabiegu. Aby zmniejszyć ryzyko infekcji, ważne jest, aby delikatnie zdjąć opatrunek, oczyścić miejsce infuzji i założyć nowy opatrunek. Ogólnie rzecz biorąc, opatrunki przezroczyste należy zmieniać mniej więcej co tydzień, natomiast opatrunki z gazy należy zmieniać częściej, ponieważ nie pokazują miejsca infuzji.
- Zawsze, gdy dotykasz miejsca dożylnego pacjenta, pamiętaj o umyciu rąk i założeniu nowej pary rękawiczek. Jest to szczególnie ważne w przypadku zmiany opatrunków, ponieważ długotrwałe infuzje wiązały się ze zwiększoną częstością infekcji.
Bezpiecznie zutylizuj IV. Aby wyjąć kroplówkę, najpierw zamknij zacisk rolkowy, aby zatrzymać przepływ płynu. Ostrożnie zdejmij taśmę i opatrunek, aby odsłonić nasadkę cewnika i miejsce infuzji. Umieść czysty kawałek gazy na miejscu infuzji i delikatnie uciskaj, powoli wyciągając cewnik. Poinstruować pacjenta, aby przytrzymał gazę na miejscu, aby zatamować krwawienie.
- Możesz chcieć przymocować gazę do miejsca nakłucia taśmą lub bandażami, takimi jak Coban. Ale u większości pacjentów krwawienie szybko ustaje pod lekkim naciskiem, więc nie jest to naprawdę konieczne.
Odpowiednio wyrzucić wszystkie zużyte igły. Igły używane do rozpoczęcia wlewu kwalifikują się jako ostre medyczne i powinny być umieszczone w dobrze oznaczonym pojemniku na ostre przedmioty natychmiast po użyciu. Ponieważ igły mogą być zakaźne, a nawet przenosić choroby przenoszone przez krew z człowieka na człowieka, jeśli nie są używane prawidłowo, bardzo ważne jest, aby nie wyrzucać tych igieł do kosza, nawet jeśli wiesz, że pacjent jest po prostu zdrowy.
Poznaj komplikacje związane z kroplówką. Chociaż infuzja jest ogólnie procedurą bezpieczną, zawsze istnieje bardzo mała, ale realna szansa, że pojawią się powikłania po infuzji. Znajomość najczęstszych objawów powikłań dożylnych jest ważna, aby zapewnić pacjentowi najlepszą opiekę i, jeśli to konieczne, kiedy potrzebna jest pomoc w nagłych wypadkach. Niektóre powikłania IV (i ich objawy są wymienione poniżej:
- Infiltracja: Występuje, gdy płyn jest wstrzykiwany poza żyłę do otaczającej tkanki miękkiej. Powoduje obrzęk i gładką, bladą skórę w dotkniętym obszarze. W zależności od podawanego leku może to być niewielki lub poważny problem.
- Krwiak: Występuje, gdy krew wycieka z żyły do otaczającej tkanki, zwykle po przypadkowym przebiciu więcej niż jednej ściany żyły. Często towarzyszy mu ból, zasinienie i podrażnienie. Zwykle ustępuje w ciągu kilku tygodni.
- Zator: pojawia się po wstrzyknięciu powietrza do żyły. Często spowodowane przez pęcherzyki powietrza w linii kroplówki. Szczególnie zagrożone są dzieci. W ciężkich przypadkach powoduje problemy z oddychaniem, ból w klatce piersiowej, zasinienie skóry, niskie ciśnienie krwi, a nawet udar i zawał serca.
- Zakrzepica i zapalenie wsierdzia: zagrażające życiu stany, które mogą wynikać z wstrzyknięcia do tętnicy zamiast do żyły. Może powodować silny ból, zespół ciasnoty (wysokie ciśnienie na mięśnie prowadzące do bardzo bolesnego „napięcia” lub „pełnego” uczucia), gangrenę, zaburzenia motoryczne, a nawet ewentualną utratę kończyny.

Porady

Zapisz wszystko, co robisz, stosując IV. Dobra administracja zapobiega zbędnym skargom i procesom sądowym.

Ostrzeżenia

Nie próbuj szukać żyły więcej niż dwa razy. Jeśli po raz drugi nie możesz znaleźć żyły za pomocą igły, poproś o pomoc innego technika.
Zawsze sprawdź kartę pacjenta przed podaniem IV, aby upewnić się, że nie należy postępować zgodnie z konkretnymi instrukcjami dla danej osoby.
Zastosuj IV tylko, jeśli jesteś przeszkolonym lekarzem.